A bilirrubina é uma substância produzida pelo fígado a partir da hemoglobina que é liberada após a destruição dos glóbulos vermelhos do sangue.
A bilirrubina produzida é naturalmente eliminada pelas fezes e pela urina, no entanto a quantidade de bilirrubina circulante pode aumentar em caso de doenças como anemia hemolítica autoimune, hepatite ou pedra nas vias biliares, e uso de medicamentos, como alguns anti-inflamatórios e antibióticos.
A bilirrubina alta pode ser identificada através de sintomas como pele e olhos amarelados e urina mais escura, devendo ser confirmada através do exame de bilirrubina, também conhecido como dosagem de bilirrubina total e frações. É importante que a causa da bilirrubina alta seja identificada pelo médico, pois assim é possível que o tratamento mais adequado seja iniciado.
Exame de bilirrubina
O exame de bilirrubina avalia os seguintes fatores:
- Bilirrubina indireta ou não conjugada: é a bilirrubina que se forma no momento da destruição dos glóbulos vermelhos no sangue e que depois é transportada para o fígado;
- Bilirrubina direta ou conjugada: é a bilirrubina que é produzida no fígado a partir da bilirrubina indireta e está associada a um açúcar. Essa bilirrubina sofre ação direta da bile no intestino e é eliminada nas fezes e na urina;
- Bilirrubina total: é a quantidade total dos níveis de bilirrubina no sangue, correspondendo à soma da bilirrubina indireta e direta.
O exame de bilirrubina normalmente é indicado para avaliar o funcionamento do fígado e das vias biliares e quando se suspeita que existam doenças do sangue que estão causando a destruição dos glóbulos vermelhos. Conheça outros exames para avaliar o fígado.
Preparo para o exame
De forma geral, não é necessário realizar qualquer preparo para o exame de bilirrubina, no entanto em alguns casos o laboratório ou o médico pode recomendar o jejum de 4 horas. É importante também informar ao laboratório sobre o uso de medicamentos, como propranolol ou rifampicina, já que podem interferir no resultado do exame.
Valores de referência
O valores de referência da bilirrubina no sangue são:
| Tipo de bilirrubina | Valor normal |
|---|---|
| Bilirrubina direta | até 0,3 mg/dL |
| Bilirrubina indireta | até 0,8 mg/dL |
| Bilirrubina total | até 1,2 mg/dL |
Já no caso de recém-nascidos, os valores de bilirrubina considerados normais variam após o nascimento. Níveis mais elevados são comuns nos primeiros dias de vida, mas tendem a diminuir após o 5º dia de vida. Veja as causas da bilirrubina alta em recém nascidos e quando o tratamento é indicado.
Sintomas de bilirrubina alta
Os principais sintomas de bilirrubina alta são:
- Pele amarelada;
- Cor amarelada dos olhos;
- Urina escura, semelhante à coca-cola.
Outros sintomas, como dor ou inchaço no abdome, fraqueza, fezes claras, náusea e vômitos, também podem surgir e indicar problemas no fígado, vias biliares ou mesmo alterações no sangue, por exemplo. Conheça os principais sintomas que podem indicar problemas no fígado.
O que pode ser bilirrubina alta
A bilirrubina alta no sangue normalmente acontece quando existe um aumento da produção de bilirrubina ou quando há dificuldade de eliminação da bilirrubina. Além disso, as causas tendem a variar de acordo com o tipo de bilirrubina afetada:
Bilirrubina direta alta
Quando a bilirrubina direta está alta pode indicar doenças que afetam a sua eliminação, como alguns tipos de hepatite, pedra nas vias biliares e colangite esclerosante primária. Além disso, a bilirrubina direta alta também pode ser causada por estreitamentos nos canais por onde a bile passa, devido a tumores ou cirurgias, por exemplo.
O uso de alguns medicamentos, como paracetamol, antibióticos e anti-inflamatórios, especialmente quando usados sem orientação médica, também pode provocar aumento da bilirrubina direta em alguns casos.
Bilirrubina indireta alta
A bilirrubina indireta alta pode ser causada por doenças que provocam o aumento da destruição de glóbulos vermelhos no sangue, como anemia hemolítica autoimune, talassemia ou esferocitose, ou que são causadas por alterações genéticas que prejudicam a produção da bilirrubina direta, como a síndrome de Gilbert e a síndrome de Crigler-Najjar.
Além disso, o uso de alguns medicamentos, como a rifampicina, gentamicina e a maioria dos antirretrovirais, hematomas grandes em partes do corpo e, algumas vezes, transfusões de sangue, também podem causar bilirrubina indireta alta.
Bilirrubina total alta
A bilirrubina total alta é causada pelo aumento da bilirrubina direta, indireta ou ambas. Assim, as causas variam e podem incluir o uso de medicamentos que podem prejudicar o fígado, hepatite, cirrose e doenças do sangue, por exemplo.
Bilirrubina baixa
A bilirrubina baixa normalmente não é considerada um problema. Pessoas saudáveis geralmente eliminam o excesso de bilirrubina do corpo, mantendo os seus níveis dentro dos valores de referência considerados normais.
