La relación entre incontinencia urinaria (UI), trastornos del suelo pélvico y parto vaginal es un tema candente. Revistas populares y algunas revistas científicas afirman que el parto vaginal es una causa de incontinencia urinaria, lo que ha alimentado el debate sobre otro tema igualmente candente: ¡el parto por cesárea por petición materna! La supuesta lógica es la siguiente: si el parto vaginal provoca IU, entonces se debe realizar una cesárea para prevenirla. De hecho, las preguntas sobre las causas y la prevención de la IU, en relación con el parto vaginal, son mucho más complejas. Los estudios científicos realizados hasta la fecha no han mostrado evidencia concluyente de que el parto vaginal cause IU o trastornos del suelo pélvico. Hasta que tengamos más respuestas, los partos por cesárea realizados para proteger el suelo pélvico no están justificados.
Qué es un plan de parto”?
Nunca es demasiado pronto para aprender qué puede hacer durante los años fértiles para proteger la salud de su suelo pélvico y de su vejiga. Un plan de parto es un documento en papel que usted desarrolla y que sirve como herramienta de comunicación entre usted y su proveedor de atención médica. Describe cómo le gustaría que la cuidaran durante su embarazo, parto y parto. Un plan de parto les ayuda a usted y a su proveedor a centrarse en las prácticas y procedimientos que creen que es importante incluir o evitar. Todo el mundo quiere una madre y un bebé sanos, eso es un hecho. Sin embargo, existen muchos caminos para lograr un parto vaginal normal y seguro, un bebé sano y una madre y una familia sanas y satisfechas. Un Plan de Nacimiento simplemente pone estos pensamientos por escrito. Durante el transcurso de sus visitas prenatales, un Plan de parto fomenta la conversación con su proveedor sobre los procesos y procedimientos que ocurren en el hospital durante el trabajo de parto y el parto y que pueden afectar su vejiga y su piso pélvico.
Consejos para determinar un plan de parto
Durante su embarazo, pídale a su proveedor que le enseñe el método correcto para realizar los ejercicios de Kegel. Cuando se realizan correctamente, los ejercicios de Kegel ayudan a fortalecer el suelo pélvico durante el embarazo y después del parto.
La epidemia de obesidad en Estados Unidos ha provocado cambios en las recomendaciones sobre el aumento de peso durante el embarazo. Pregúntele a su proveedor cuál es el aumento de peso óptimo para usted. El viejo dicho de “comer por dos” ya no se aplica. Las madres obesas que dan a luz a bebés excesivamente grandes tienen más probabilidades de experimentar problemas de vejiga posparto, ya sea que tengan un parto vaginal o operatorio.
El embarazo proporciona el momento ideal para que las mujeres dejen de fumar. El tabaquismo es un factor de riesgo de incontinencia urinaria. Su proveedor de atención médica tiene muchas sugerencias para ayudarlo a dejar de fumar de una vez por todas.
Una vez en trabajo de parto, estar erguido permite que la gravedad ayude con el descenso de su bebé en lugar de trabajar en contra de ella mientras está acostado boca arriba.
Nueva evidencia muestra que las técnicas de “empuje suave” o de empuje retardado y no dirigido pueden minimizar el trauma pélvico y son más protectoras que los “empujes forzados”.
Para proteger los músculos, nervios y tejido conectivo del suelo pélvico, exprese su deseo de evitar el uso de episiotomía, fórceps y/o extracción con ventosa. Hay más de una década de investigaciones que indican que no es necesario realizar una episiotomía a menos que existan indicaciones para dicha intervención (p. ej., sufrimiento fetal). Se ha demostrado que la episiotomía, especialmente la de la línea media, aumenta el riesgo de lesión del esfínter anal de una mujer y no reduce el riesgo de otros trastornos del suelo pélvico. Los pacientes deben discutir si se someterán o no a una episiotomía y estar seguros de que su médico no la utilizará, excepto en situaciones extremas. A veces, sin embargo, estas maniobras pueden ser necesarias para su salud o la de su bebé.
Para obtener ayuda para redactar un plan de parto que funcione para usted, consulte su biblioteca, recursos sobre el embarazo, su proveedor de atención médica e Internet. Su proveedor de atención médica puede orientarlo sobre sitios web confiables.