Comprender y superar el cáncer de próstata

RESUMEN

La forma más común de cáncer que experimentan los hombres comienza en la próstata, pero es una enfermedad que a menudo se malinterpreta. Por ejemplo, muchos hombres se sorprenden al saber que el cáncer de próstata puede tardar en desarrollarse y, para un buen número de pacientes, el mejor curso de acción es monitorear el progreso de la enfermedad en lugar de recurrir inmediatamente a la cirugía o la radiación. Para otros, sin embargo, un enfoque más activo tiene sentido, y los médicos de hoy tienen gran éxito en lograr resultados positivos, aunque la recuperación presenta sus propios desafíos. El invitado de hoy es el Dr. Gregory Amend, un urólogo reconstructivo que ejerce en el Upper West Side de Manhattan, quien comparte su experiencia sobre la salud de la próstata, el cáncer de próstata, las opciones de tratamiento y la recuperación. 

Recursos

  • Síntomas del cáncer de próstata
  • Lo que todo hombre debería saber (Cancer de prostata)
  • Procedimientos de cáncer de próstata
  • Manejo de la incontinencia después de la cirugía de próstata

Transcripción

Bruce Kassover: Bienvenido a Life Without Leaks, un podcast de la Asociación Nacional para la Continencia. NAFC es el principal defensor de las personas con afecciones vesicales e intestinales en Estados Unidos, con recursos, conexiones con médicos y una comunidad acogedora de pacientes, médicos y cuidadores, todo disponible en NAFC.org. 

Bienvenidos de nuevo a otro episodio de Life Without Leaks. Soy su anfitrión, Bruce Kassover, y hoy nos acompaña, como siempre, Steve Gregg, director ejecutivo de la Asociación Nacional para la Continencia. Bienvenido, Steve. 

Steve Gregg: Gracias, Bruce. Esta es realmente una oportunidad emocionante para que hablemos un poco sobre la salud de los hombres y, en particular, sobre la vida después de la cirugía de próstata.

Bruce Kassover: Sí, tengo muchas ganas de que llegue esto porque la salud de los hombres es algo de lo que probablemente no hablamos lo suficiente en general. Estamos hablando de muchos cuidados de la incontinencia y creo que el invitado de hoy, el Dr. Gregory Amend, nos brindará algunas ideas realmente importantes para que los hombres comprendan más sobre su próstata, qué buscar y cómo controlar los síntomas. y realmente cómo abordar las cuestiones relacionadas con él.

Así que hoy me gustaría darle la bienvenida al Dr. Gregory Amend. Es un urólogo reconstructivo que ejerce en el Upper East Side de Manhattan, donde ofrece servicios integrales de urología. Pues bienvenido. Dr. Enmienda; es genial tenerte con nosotros. 

Dr. Enmienda: Muchas gracias. Es un placer estar aquí. 

Bruce Kassover: Gracias. Entonces, antes de continuar, ¿puede contarnos un poco sobre sus antecedentes, su experiencia, cómo llegó a la urología y qué practica hoy?

Dr. Enmienda: Sí, como decías, actualmente practico en el Upper East Side de Manhattan. Mi especialidad es la urología reconstructiva, que es un área especializada dentro de la urología general. Entré en urología simplemente porque realmente disfrutaba la profundidad de los diferentes tipos de problemas que solucionamos. Disfruto de la salud de los hombres y disfruto de la población de pacientes con la que trabajo.

Creo que lo que también tiene de especial el campo de la urología reconstructiva es que se centra en sanar a la persona. Mucho de lo que hablaremos hoy, ya sabes, la vida después del cáncer de próstata, este tipo de cosas, ya sabes, una vez que el cáncer ya se ha tratado y el polvo se ha asentado, hay muchos problemas de calidad de vida.

Y entré en este campo ayudando a navegar por esos canales. Ayude a las personas que han vencido el cáncer y han pasado por ese proceso a recuperar la función perdida. 

Bruce Kassover: Esa es una introducción perfecta a lo que esperaba que pudiéramos empezar a hablar, que es sobre el cuerpo humano, sobre el cuerpo de los hombres en particular.

Quiero decir, todos sabemos que a medida que pasa el tiempo, las cosas empiezan a desmoronarse. Quiero decir, supongo que la vieja analogía en la que todo el mundo piensa es, ya sabes, es como un auto que ha estado acumulando millas y, ya sabes, las piezas comienzan a desgastarse y tienes todo tipo de problemas. Pero me pregunto especialmente sobre la próstata porque me parece que es especialmente propensa a tener problemas. Como si fuera una pieza de coche, sería retirada del mercado. Quiero decir, ¿es justo decirlo? 

Dr. Enmienda: Sí, ya sabes, es justo decirlo, y también es gracioso, porque piensas en los órganos esenciales de tu cuerpo, ya sabes, el corazón, los pulmones, los intestinos, ese tipo de cosas. Y piensas en el papel que realmente desempeña la próstata en todo el cuerpo.

En realidad, juega un papel muy pequeño, pero para algo que juega un papel tan pequeño, genera tantos problemas entre, ya sabes, el cáncer de próstata, que es el cáncer más común en los hombres, e incluso dejando de lado el cáncer, solo un Muchos de los síntomas urinarios que vemos son causados por el agrandamiento y el crecimiento y desarrollo de la próstata con el tiempo. Entonces, ya sabes, para algo que realmente no se considera un órgano vital, ciertamente conduce a muchos problemas con el tiempo. 

Bruce Kassover: Entonces, ¿tal vez podrías contarnos un poco sobre qué hace realmente la próstata? ¿Para qué está ahí? 

Dr. Enmienda: Sí. Entonces, la próstata es un órgano que participa en la producción de semen. Entonces, la eyaculación de un hombre tiene componentes celulares, que son el esperma creado por los testículos y luego la porción líquida del semen. Se crea en parte a partir de la próstata, aunque la mayor parte proviene de las vesículas seminales, pero esos 2 órganos se combinan y crean la porción líquida de la eyaculación. Y por eso está involucrado en la producción de esos factores, que luego ayudan a la propagación del esperma para lograr capacidades reproductivas.

Bruce Kassover: Eso tiene sentido. Entonces, ¿qué le sucede a la próstata a medida que envejecemos que causa problemas?

Dr. Enmienda: Bueno, para ser honesto, muchas de estas cosas, realmente no las entendemos completamente, por qué con el tiempo a menudo vemos crecimiento y agrandamiento de la próstata. A veces se ha especulado que puede deberse al cambio en la química hormonal de un hombre con el tiempo. La próstata responde muy bien a la testosterona y al subproducto de la testosterona, la dihidrotestosterona. Y estas cosas cambiarán con el tiempo según el ciclo de envejecimiento de un hombre.

Pero también hay otros estudios que han demostrado que los síntomas urinarios no están necesariamente relacionados con el tamaño exacto de la próstata. Hemos visto a muchos hombres a los que les molestan muchos síntomas urinarios, pero que quizás no tengan una próstata muy grande, pero viceversa, vemos pacientes con próstatas muy grandes que son relativamente asintomáticos. .

Entonces, parte de esto va un poco más allá de lo que entendemos actualmente en la ciencia médica, pero lo que sí vemos en términos de estudios de población es que estos son problemas muy comunes que implican tener lo que se llama síntomas del tracto urinario inferior, que podrían ser obstructivos, lo que significa que sientes que tienes un chorro débil, te esfuerzas, te pujas para orinar, tienes infecciones recurrentes del tracto urinario o, por otro lado, lo que llamamos síntomas irritativos: frecuencia, sensación de que necesitas levantarte. en medio de la noche varias veces. Todos estos están relacionados y generalmente entran en juego cuando un hombre llega a los cuarenta, cincuenta y luego décadas más en la vida.

Bruce Kassover: Ahora vamos a hablar del cáncer, pero el cáncer no es el único problema de próstata que experimentan los hombres. ¿Cuál es el tipo de universo de diferentes tipos de condiciones o problemas que los hombres pueden encontrar con su próstata?

Dr. Enmienda: Bueno, ya sabes, como estábamos hablando, en primer lugar, los síntomas urinarios son los más importantes. Y la razón de esto es que la uretra, que drena la vejiga, pasa directamente a través de la próstata. Entonces, la próstata es una especie de guardián del punto de salida de la vejiga. Y entonces, desde el principio, hay muchos problemas que pueden ocurrir simplemente por la capacidad de la próstata de obstruir el paso de la orina, lo que lleva a muchos de estos problemas molestos o, a veces, a la necesidad de que los pacientes tengan catéteres porque no pueden. orinar debido a la obstrucción es muy grave.

Ese es uno de ellos. Lo que también puede suceder es una secuela de esto. ¿Podría tener cálculos recurrentes en la vejiga grandes que pueden desarrollarse y la forma en que hablo con los pacientes sobre esto es como si tuviera un balde de agua estancada? Entonces, ya sabes, si llenara un balde de agua, lo dejara afuera y volviera una semana después, crecerían algas, mosquitos y todo tipo de cosas desagradables.

Y esa es realmente la analogía perfecta para el sistema urinario cuando hay una obstrucción. Entonces, si la próstata no permite que la vejiga se vacíe por completo, es como ese balde de agua estancada. Entonces tienes lo que se llama “estasis urinaria”, es decir, la orina está estancada dentro de la vejiga. Y como resultado de eso, eso puede conducir a la formación de piedras porque no hay flujo hacia adelante. Tt también podría provocar infecciones recurrentes del tracto urinario. Estos son algunos eventos posteriores que pueden ocurrir en total como resultado de los síntomas urinarios. Algunos hombres también sufren dolor crónico como consecuencia de lo que llamamos prostatitis crónica o síndrome de dolor pélvico. Pero yo diría que, con diferencia, los síntomas urinarios son los más comunes. 

Bruce Kassover: Si usted es alguien que está experimentando algunos síntomas que parecen estar relacionados de alguna manera con la próstata, ¿hay alguna manera de que una persona sepa qué problemas podría estar teniendo o cómo está? ¿Se realizó el proceso de diagnóstico?

Dr. Enmienda: Lo complicado del cáncer de próstata es que muchas veces es asintomático hasta que está completamente fuera de control. Y esa es realmente la importancia de tener momentos de discusión como este para crear conciencia sobre estos problemas críticos de salud de los hombres. Porque estas son cosas que a menudo se pueden detectar a tiempo y son muy tratables si se detectan a tiempo.

Pero desafortunadamente, si no se realizan las pruebas de detección, el seguimiento adecuado y el establecimiento de la atención, eso podría llevar a situaciones en las que no podamos detectarlo a tiempo. Y luego tal vez lidiar con una situación en la que podríamos haberlo curado hace 5 o 10 años, pero ahora es más una cuestión de contención.

Entonces, realmente, para responder a su pregunta en sus primeras etapas, el cáncer de próstata es asintomático, ya sabe, se ha correlacionado con el desarrollo de sangre en la orina, o tal vez algo de dolor, o tal vez algunos problemas para defecar, porque la próstata está directamente en frente al recto. Y si esto, y si el tumor canceroso crece lo suficiente, podría causar problemas al evacuar las heces. Pero en su mayor parte, en realidad sólo se puede detectar mediante análisis de sangre, resonancias magnéticas o un tacto rectal. 

Bruce Kassover: Debo decir que da un poco de miedo saber que podría tener algo creciendo que sea genuinamente asintomático. ¿Cómo deben los hombres cuidar su próstata en general y con qué frecuencia deben acudir a un médico para que los revise?

Dr. Enmienda: Por eso, las directrices de la AUA han ido y venido sobre cuál es el protocolo más apropiado para que los hombres se hagan pruebas de detección del cáncer de próstata. El estándar sería comenzar a los 55 años para llegar hasta los 70 o 75 años con un tacto rectal anual y un PSA. Sin embargo, hay ciertas situaciones en las que algunos hombres pueden querer comenzar antes de los 55 años, por ejemplo.

El cáncer de próstata se ha correlacionado muy fuertemente con antecedentes familiares. Se ha descubierto que es una enfermedad muy genética. Por lo tanto, las personas que tienen antecedentes familiares con su padre tienen el doble de probabilidades de tener cáncer de próstata. Si tienen un hermano o una hermana, debería decir, que tiene cáncer de próstata, tienen cuatro veces más probabilidades.

Y esos factores de riesgo son en realidad aditivos. Entonces, si tienes un hermano y un padre con cáncer de próstata, tienes ocho veces más probabilidades de tener ese cáncer. Entonces, dependiendo de su historia familiar, puede optar por no comenzar a los 55, sino comenzar a los 50 o incluso a los 45. 

Hay otros factores de riesgo de exposición. Así, por ejemplo, hemos visto a varios de nuestros veteranos después de Vietnam expuestos al Agente Naranja que han tenido una tasa más alta de cáncer de próstata que la población normal. Por lo tanto, en personas que pertenecen a grupos de alto riesgo, generalmente recomendamos comenzar a realizar pruebas de detección antes. En términos de cuándo suspender las pruebas de detección, en realidad se trata de una discusión muy individualizada.

Lo complicado del cáncer de próstata es que, aunque suele ser asintomático en sus primeras etapas, afortunadamente es un tipo de cáncer que, en general, crece y progresa algo más lentamente que la mayoría de los otros cánceres, y por eso lo que Lo que generalmente se recomienda es que los hombres con una esperanza de vida proyectada de 10 a 15 años continúen realizándose pruebas activas tanto con el PSA como con un examen rectal digital anual.

Entonces se convierte en una conversación cuando un hombre envejece un poco en la vida, dependiendo de dónde esté su PSA, si tiene entre 80 y 80 años o se acerca a los 90, la utilidad de detectar el cáncer de próstata en ese grupo de edad como los beneficios. El tipo de tratamiento no está claro frente a los riesgos. 

Bruce Kassover: Monitoreo tan activo. Es interesante. Si no es así, corríjame si me equivoco, pero escuché algo llamado “puntuación de Gleason” que se utiliza para dar una idea de qué tan avanzado está el cáncer de próstata. Y eso se utiliza para ayudar a determinar el mejor camino de tratamiento a seguir. ¿Es eso correcto? 

Dr. Enmienda: Sí, entonces Gleason Score es solo una de las cosas que usamos. Entonces, al determinar cuál es el mejor tratamiento para un diagnóstico de cáncer de próstata, tomamos en cuenta una serie de factores. Entonces, la puntuación de Gleason es una medida de cuán agresivas se ven las glándulas del tumor bajo el microscopio. Es así que se clasifica en una escala desde una variante relativamente benigna y de movimiento lento hasta algo que es una variante altamente agresiva y con todos los tonos de gris en el medio.

Así que tenemos un riesgo bajo, un riesgo intermedio y una enfermedad de alto riesgo según la puntuación de Gleason, pero también hay otros factores que entran en juego. Uno es su anuncio de servicio público. Si tiene un PSA muy bajo, entonces es un juego completamente diferente con uno que tiene un PSA muy alto, a pesar de lo que necesariamente muestre su puntaje de Gleason.

Además de eso, miramos debajo de la biopsia. Normalmente tomamos varios núcleos. El estándar es de 12 núcleos y tenemos en cuenta cuántos de esos núcleos son positivos. ¿Es un núcleo positivo de los 12 o son siete núcleos positivos de los 12? 

Luego también miramos cuál es el porcentaje de cada núcleo. ¿Es solo el 5 por ciento de ese duodécimo núcleo o es 100%? Ya sabes, este es un algoritmo multifactorial que toma en consideración no solo la agresividad de la enfermedad según la puntuación de Gleason, sino también su PSA, cuál es la profundidad de la participación en la cantidad de núcleos y el porcentaje de cada núcleo.

Pero también algunas de las otras cosas a las que me referí, es posible que usted tenga un cáncer de próstata agresivo, pero si lo está diagnosticando en una persona de 90 años que tiene un PSA bastante bajo, puede optar por verlo simplemente como Es posible que los riesgos del tratamiento no justifiquen los beneficios. Entonces, lo que hay que entender con el cáncer de próstata, en pocas palabras, es que no es una enfermedad en blanco y negro. Hay muchos tonos de gris. Y esa es la razón por la que realmente recomendamos la detección, lograr que la gente pueda tener estas conversaciones porque esta es una enfermedad que tarda un tiempo en crecer, desarrollarse y propagarse. Y así, como tomamos en consideración muchos factores, no tenemos que apresurarnos a aplicar ningún tratamiento.

Ningún paciente debería sentirse presionado por tener que inscribirse para una cirugía o un tratamiento de radiación o cualquier otra cosa. Tienes tiempo para pensar en ello, pero eso también requiere que se tomen las medidas adecuadas para que se detecte a tiempo. 

Bruce Kassover: Esto me tranquiliza especialmente: no es necesario tomar decisiones inmediatas. Eso tiene que ser algo que les dé un poco de tranquilidad a los hombres que reciben este diagnóstico, considerando lo aterradora que es la “palabra C”. Ya sabes, escuchas “cáncer” y creo que la tendencia natural es no escuchar nada más después de eso porque es muy aterrador. En general, me pregunto: ¿qué tan común es el cáncer de próstata entre los hombres?

Dr. Enmienda: Bueno, es el cáncer más común que, ya sabes, es de origen masculino, ya sabes, así que vemos cáncer de próstata con mucha, mucha frecuencia. Y como resultado de eso, tenemos muchos sobrevivientes de cáncer de próstata porque es una enfermedad muy tratable si se detecta a tiempo. Y sé que hablaremos sobre algunas de las cuestiones de supervivencia en un momento.

Bruce Kassover: Dr. Amend, habló sobre exámenes de detección y habló sobre realizar cosas como un examen rectal digital. Esto no es algo que nadie espere con ansias. Ciertamente no quiero hacer eso ahora mismo, y puedo imaginar que la mayoría de las personas que me escuchan tampoco lo hacen. Se siente, ya sabes, vergonzoso e incómodo y todas esas otras cosas. Entonces, ¿puede ayudarme a tranquilizarme y tranquilizar a nuestros oyentes al saber que este no es un procedimiento tan terrible como podríamos imaginar de antemano? 

Dr. Enmienda: Absolutamente. Sabes, creo que con muchas de las cosas que hacemos en urología en general, son áreas muy sensibles del cuerpo para examinar.

En mi experiencia personal, creo que la ansiedad mental es peor que la que sufre la experiencia real del paciente. Sabes, creo que la forma de verlo es que puede ser desagradable pero breve. Y es algo muy importante para tu salud. Entonces, como dije antes, cuanto más proactivo seas, más fáciles serán las cosas.

Por lo tanto, sentirse cómodo con su cuerpo y estar en una posición en la que pueda detectar y detectar cosas a tiempo augurará mejores resultados para usted. Pero en mi experiencia personal, normalmente veo un suspiro de alivio en los rostros de la mayoría de las personas después de concluir uno de estos procedimientos porque tenían esta mentalidad horrible de que iba a ser muy medieval y bárbaro y en realidad estaban sorprendidos de lo breve e indoloro que era. era realmente.

Bruce Kassover: Eso es tranquilizador. Ya sabes, una de las cosas que decimos en la Asociación Nacional para la Continencia es que no hay que avergonzarse de ser humano, porque de eso se trata realmente, ya sabes, nuestros cuerpos son cosas naturales y todo el mundo tiene uno, pero superar eso La ansiedad, ese obstáculo mental, es un desafío para muchas personas y en eso estamos trabajando para eliminar ese estigma y hacer que sea más fácil para las personas buscar ayuda que pueda marcar una diferencia real en su salud, su longevidad, su bienestar y su felicidad. Pero, ¿qué tipo de opciones de tratamiento se les presentan generalmente a los hombres una vez que se dan cuenta de que tienen que hacer algo con respecto a su condición?

Dr. Enmienda: De modo que adaptamos la agresividad de la terapia a la agresividad de la enfermedad. Entonces, existen algunas variantes del cáncer de próstata cuando se analizan bajo el microscopio al considerar el PSA.

Hay algunas variantes que tal vez estén creciendo lentamente y colocamos a los pacientes en lo que se llama un protocolo de vigilancia activa, lo que significa que no necesariamente las tratamos desde el principio. Observamos el tumor para asegurarnos de que no esté creciendo o actuando de una manera dañina o agresiva que requiera que se cumplan ciertas métricas para poder recomendar una estrategia de vigilancia. Lo que encontramos en la literatura es que aproximadamente el 20 por ciento de los hombres que comienzan con la vigilancia eventualmente terminarán necesitando algún tipo de tratamiento definitivo. Y es por eso que observamos de cerca a estos individuos con monitoreo de PSA y resonancias magnéticas o biopsias con cierta frecuencia para ver qué está haciendo el tumor con el tiempo.

Entonces, la opción número uno es la vigilancia, si corresponde. Si va a haber tratamiento para el cáncer de próstata, el tratamiento se presentará en dos formas, aunque últimamente está entrando en juego una tercera, de la que hablaré brevemente. 

Los principales tratamientos de tallo son la extirpación quirúrgica de la próstata con prostatectomía. Esto extirpa toda la glándula prostática y, quizás, dependiendo de la agresividad de la enfermedad, también se extirpan los ganglios linfáticos que rodean la próstata. La otra opción de tratamiento es la radioterapia, que puede implicar el uso de lo que llamamos terapia de privación de andrógenos. 

Mencioné anteriormente el hecho de que la próstata responde muy bien a la testosterona y la dihidrotestosterona. Entonces, cuando se bloquea la influencia de la testosterona sobre la próstata, y además de eso, se usa radiación para tratar de eliminar el tumor de una manera menos invasiva que la cirugía, se pueden usar esos dos tratamientos en combinación. Existen muchas formas de radioterapia. Hay haz externo. Hay braquiterapia. Hay todas las diferencias, hay un haz de protones. Hay muchas formas diferentes de radioterapia. Por eso, la orientación de un oncólogo radioterapeuta puede ayudar a determinar qué es lo más apropiado para usted. ¿Debería elegir la radioterapia? 

Lo que está entrando en juego recientemente son estrategias más nuevas, lo que llamamos terapia focal, por lo que en lugar de necesariamente administrar radiación a toda la glándula prostática o extirpar quirúrgicamente toda la glándula prostática, hemos comenzado a desarrollar diferentes estrategias de tratamiento para intervenir focalmente solo en el tumor, dejando intacto el resto de la próstata. Esto es muy nuevo, en los últimos años, por lo que será emocionante ver a dónde nos lleva.

Bruce Kassover: Sí, ahora dime si terminas teniendo que someterte a una cirugía de extirpación de la próstata, ¿cómo es esa cirugía? No parece que sea un procedimiento sencillo.

Dr. Enmienda: Bueno, ya sabes, ya sabes, no existe tal cosa como una cirugía simple, ya sabes, cada cosa que hacemos en la vida tiene sus riesgos y beneficios, y ciertamente hay riesgos y beneficios de no hacer cirugía, ya sabes, pero la próstata. La cirugía del cáncer es una cirugía muy común.

Y por eso, cuando se hace en las manos adecuadas, es muy seguro. Lo que hacemos actualmente es utilizar la consola robótica Da Vinci. Esto nos permite hacer una cirugía mínimamente invasiva con unas 5 o 6 incisiones que son alrededor de un centímetro o 2 en el vientre. Y a través de esas pequeñas incisiones utilizamos instrumentos laparoscópicos guiados por la consola robótica para extirpar la próstata.

La forma en que se hace es extirpando la próstata en el área justo debajo de la vejiga. Entonces, lo que sucede es que el tracto urinario se interrumpe porque la uretra que drena la vejiga pasa a través de la próstata. Entonces ese segmento de la uretra se extirpa con la próstata.

Entonces, la parte final del procedimiento, una vez extirpada la próstata, es lo que llamamos “reanastomosis” o recrear el canal y tapar el muñón de la uretra nuevamente en la vejiga para que haya continuidad en el flujo de orina.

Bruce Kassover: Y después de la cirugía, ¿cómo es la recuperación?

Dr. Enmienda: Bueno, ya sabes, desde donde se vuelve a conectar esa área, todos los hombres tendrán un catéter colocado generalmente entre 1 y 2 semanas, a discreción del proveedor de cirugía.

Además, dependiendo de cómo haya ido la cirugía, la cirugía suele durar una noche en el hospital, aunque cada uno se cura a su propio ritmo. Así, los pacientes volverán a casa al día siguiente de la cirugía con un catéter que se retirará en el consultorio en un par de semanas. Lo que encontramos en nuestra experiencia al utilizar la cirugía robótica es que es mínimamente invasiva y los individuos pueden levantarse y caminar. Hay menos dolor, mejor movilidad y simplemente una mejor tolerancia quirúrgica en el período postoperatorio para las personas. 

La curación completa suele producirse en un plazo de 6 a 8 semanas. Le pedimos que evite actividades pesadas y extenuantes porque no queremos hernias en esas pequeñas áreas donde hicimos incisiones en el abdomen para pasar los instrumentos, pero la mayor parte de la recuperación ocurrirá después de que se retire el catéter.

Bruce Kassover: Si no me equivoco, ¿no es la incontinencia un problema real para casi todas las personas que se someten a este procedimiento durante al menos unos meses después? 

Dr. Enmienda: Sí, la incontinencia y los problemas sexuales son efectos secundarios inesperados casi normales de los tratamientos para el cáncer de próstata. La razón de esto es que hay una válvula esfintérica muscular que está incrustada dentro de la próstata y esa válvula se cierra inconscientemente cuando la vejiga está llena para retener la orina dentro de la vejiga. Entonces, cuando se extirpa la próstata, no hay forma de preservar esa unidad muscular; se elimina con la próstata. Y como resultado, se espera al 100 por ciento que cuando se retire el catéter un par de semanas después de la cirugía haya algo de pérdida de orina.

Sin embargo, nuestros cuerpos tienen un mecanismo de respaldo. Entonces tienes lo que se llama el esfínter urinario externo, que es la unidad asociada, que puedes entrenar con fuerza para compensar la falta del músculo que se extrajo con la próstata. Por eso, a menudo enviamos a nuestros pacientes a fisioterapia del suelo pélvico.

Es muy parecido a cuando a las pacientes se les enseña a hacer Kegels y lo que se hace es apretar los músculos pélvicos para tratar de entrenar con fuerza el esfínter urinario externo para que pueda compensar la pérdida de su unidad asociada. 

Lo que encontramos es que, como ocurre con todo, la rehabilitación es lenta. Por lo general, cuando el paciente llega entre 6, 9 o 12 meses después de la cirugía, esperamos que haya mejorado su continencia. Si eso no ocurre, entonces tenemos otras opciones de tratamiento que estoy seguro abordaremos en un momento. 

Bruce Kassover: Quizás nos dé una idea de cuáles podrían ser esas opciones de tratamiento, porque estoy seguro de que los hombres pueden preocuparse por cómo será el futuro si tienen que someterse a este procedimiento.

Dr. Enmienda: Por supuesto. Entonces, como explicaba, el origen del problema es la pérdida de esta unidad muscular. Entonces físicamente tienes un defecto anatómico. Entonces, es por esa razón que no existe una pastilla que pueda administrarse para tratar esto. No es una deficiencia bioquímica que pueda tratarse con medicamentos. Es una deficiencia anatómica que se trata con cirugía. Y la razón por la que menciono esto es porque creo que la mayoría de los pacientes se sorprenden y luego también se sienten intimidados por el hecho de que acaban de pasar por una cirugía para tratar el cáncer. Y ahora nos enfrentamos a una cirugía adicional para abordar el problema de calidad de vida que surge como resultado de vencer el cáncer.

Sin embargo, se han creado dispositivos que hay en el mercado que simulan la acción de esa unidad esfintérica perdida. Boston Scientific, empresa matriz de American Medical Systems, ha desarrollado lo que se llama el esfínter urinario artificial. Entonces, ¿qué es esto? Es un dispositivo implantado que actúa como una abrazadera internalizada alrededor de la uretra.

Es un sistema de múltiples componentes en el que la pinza se coloca quirúrgicamente alrededor de la uretra y proporciona una compresión de 360 grados de la uretra, en esencia, para cerrarla y recuperar la continencia para detener la fuga. Ahora, eso resultará en el llenado de la vejiga. Entonces, para abrir la pinza y permitir la micción, hay una pequeña bomba de control que se coloca debajo de la piel del escroto.

Es aproximadamente del tamaño de tu meñique. Y hay un botón en el que se presiona el botón para abrir la válvula, permitir una micción adecuada y el sistema se volverá a cerrar automáticamente en aproximadamente 60 a 90 segundos para luego recuperar la confianza. Hay otro dispositivo, se llama cabestrillo uretral.

Funciona un poco diferente al esfínter urinario artificial. Sostiene la uretra y retuerce el sistema para luego, con esa restricción del flujo, hacer que la fuga de orina sea menos probable. Generalmente, lo que hacemos es, en términos de determinar cuál es el mejor procedimiento para el paciente, nuevamente, es una decisión multifactorial, pero depende en gran medida de la cantidad de incontinencia. Hay diferentes niveles de incontinencia entre leve, moderada y grave, y eso generalmente depende de cuántas toallas sanitarias, pull-ups, pañales o cambios de ropa interior tenga el paciente y cómo afecta su vida.

Pero en términos generales, para la incontinencia leve a moderada, a los pacientes se les suele ofrecer un cabestrillo, mientras que la incontinencia moderada a grave suele ser el esfínter urinario artificial. Pero, por supuesto, esto es sólo una pauta general. Esas cosas podrían cambiar dependiendo de los factores del paciente. 

Bruce Kassover: ¿Qué tan común es la necesidad de uno de estos procedimientos de seguimiento inicialmente después de la cirugía de próstata?

Dr. Enmienda: Estadísticamente hablando, aproximadamente 10%. Históricamente, lo que se ha ofrecido es que generalmente aconsejamos a un paciente que si pasan aproximadamente 12 meses después de su cirugía de cáncer de próstata y todavía tiene pérdidas de orina molestas, a pesar de las medidas conservadoras como la fisioterapia del piso pélvico y el entrenamiento de fuerza que yo Como comentamos anteriormente, es entonces cuando solemos empezar a hablar de uno de estos dispositivos. Sin embargo, en mi experiencia particular, hemos estado haciendo algunos estudios sobre esto que realmente muestran que se pueden comenzar a ofrecer estas intervenciones a los pacientes tan pronto como seis meses después de la cirugía inicial de cáncer de próstata.

Bruce Kassover: Oh muy bien. Ahora mencionaste que además de los efectos secundarios de la incontinencia, también existen posibles efectos secundarios sexuales. ¿Puedes contarnos un poco sobre ellos? 

Dr. Enmienda: Seguro. Entonces, nuevamente, estos son casi los esperados. La razón de esto es que los principales vasos sanguíneos y nervios que gobiernan las erecciones discurren a lo largo de los lados de la próstata. Y muy a menudo lo que sucede es que, en el caso de la cirugía, se intenta despegar cuidadosamente esos vasos sanguíneos y nervios de la próstata, de manera muy similar a, ya sabes, intentar pelar diferentes capas de una cebolla. . 

Ahora bien, en última instancia, se producirá cierto grado de daño neurovascular y eso realmente no es culpa del cirujano. per se. Es sólo una cuestión de, ya sabes, la naturaleza de la cirugía y la naturaleza de la enfermedad. Y como resultado de ese daño neurovascular, podrían haber algunos problemas con las erecciones. 

Bruce Kassover: Bien, eso, por supuesto, es algo que estoy seguro de que los hombres estarán muy interesados en escuchar al considerar sus opciones de tratamiento. Pero supongo que lidiar con eso es mejor que lidiar con las consecuencias de un cáncer no tratado. 

Dr. Enmienda: Absolutamente. Ya sabes, como dije, hay, hay compensaciones en todo, ya sabes, entonces hay, hay compensaciones en, ya sabes, la realización de procedimientos, hay compensaciones en la cirugía, hay compensaciones en la radioterapia, y hay compensaciones a no hacer nada.

Y eso es lo que realmente puede ayudar a guiar la discusión sobre si el tratamiento es adecuado para usted, la orientación de un urólogo experimentado, particularmente alguien que tenga experiencia en terapias para el cáncer de próstata. Y en ese caso, qué forma de tratamiento es la adecuada para usted. 

Bruce Kassover: Esta es una muy buena descripción general de muchos de los temas relacionados con el cáncer de próstata y el cuidado de la próstata. Si no me equivoco, recientemente realizó un seminario web muy detallado en cooperación con Boston Scientific, que es el fabricante de dispositivos médicos del que acaba de hablar. Y de hecho tenemos ese seminario web disponible para las personas que quieran aprender un poco más en el sitio web de la NAFC.

Vamos a agregar un enlace en las notas del programa para que cualquiera pueda echarle un vistazo y ver su discusión más detallada al respecto. Pero me pregunto: ¿hay algo de ese seminario web que usted crea que no hemos abordado hoy y que realmente debería ser abordado ahora?

Dr. Enmienda: Sí, ya sabes, creo que una de las cosas de las que ciertamente podríamos hablar un poco es, ya sabes, no solo el efecto que tiene la cirugía, sino también algunos de los efectos de la radiación. Sabes, creo que es importante distinguir los diferentes tipos de incontinencia porque tienen diferentes tratamientos asociados.

Entonces, como decía, después de la cirugía, se extrae la unidad muscular y, por lo tanto, es la falta de una unidad anatómica. Los hombres que reciben radioterapia sufren de un tipo diferente de incontinencia. Esto es lo que llamamos incontinencia de urgencia o, a menudo, se debe a una hiperactividad de la vejiga.

Y la razón por la que eso es diferente es porque lo que sucede con la radiación es que la nube de radiación se envía a la vejiga debido a la proximidad de la próstata que se encuentra debajo de ella. Y entonces, aunque la próstata no se extirpa y, por lo tanto, la válvula muscular todavía está allí, lo que puede suceder es que los cambios de radiación que impactan, la vejiga puede provocar problemas de hiperactividad de la vejiga, sentir constantemente que, ya sabes, el paciente tiene que irse. al baño y también conduce, lo que es más importante, a una disminución de la capacidad de la vejiga.

Como resultado, el individuo habitual puede sentir la necesidad de orinar cuando la vejiga llega a estar llena aproximadamente medio litro. Pero en situaciones en las que un individuo ha recibido radiación, es posible que la vejiga ya no pueda contener medio litro. Puede ser un cuarto de litro o 300 cc. Y como resultado, tenemos pacientes que sufren de lo que se llama incontinencia de urgencia, que es el resultado de que la vejiga físicamente no puede retener más orina y luego automáticamente desencadena una fuerte urgencia, lo que luego lleva al individuo a tener que Corre al baño y tal vez puedas llegar a tiempo.

Entonces, si bien la radioterapia y la cirugía causan incontinencia, la naturaleza de esa incontinencia es diferente y, por lo tanto, la terapia para esa incontinencia es diferente. 

Bruce Kassover: Entonces, si usted es alguien que está potencialmente preocupado por tener problemas con su próstata, ¿cuál le recomienda que sea su primer paso o su próximo paso? ¿Qué deberían estar haciendo?

Dr. Enmienda: Bueno, realmente lo que deberían hacer es al menos visitar a su médico de atención primaria para una prueba de detección de PSA y un examen rectal anualmente. Si se observa alguna anomalía en el PSA o en el examen, o si tienen muchos síntomas urinarios molestos, el siguiente paso sería reunirse con el urólogo para una consulta más exhaustiva y profunda.

Steve Gregg: Dr. Amend, mientras hablaba sobre el posoperatorio y la consulta con un fisioterapeuta, un fisioterapeuta del suelo pélvico, ¿hay algo que un paciente pueda o deba hacer antes de someterse a una cirugía? 

Dr. Enmienda: Sí, Steve, creo que mencionas un gran punto. De hecho, los estudios han demostrado que en las personas que comienzan la fisioterapia del suelo pélvico y los ejercicios de Kegel antes de la cirugía auguran mejores resultados.

Y no estoy seguro si eso es necesariamente porque tienes más tiempo para entrenar la próstata y el suelo pélvico, o si es porque ya tienes algo de experiencia en términos de cómo hacer los ejercicios correctamente. . Y, por lo tanto, realmente comienzas a trabajar en lugar de, ya sabes, pasar por la curva de aprendizaje después de la cirugía.

Pero ciertamente los datos son muy claros en cuanto a que hacer esas cosas con anticipación es útil. Ya sabes, recibo muchas preguntas de pacientes sobre qué tipo de cosas pueden hacer para prepararse para este tipo de procedimientos. Y realmente la forma de verlo es que cualquier cosa que sea buena para su salud y bienestar general, una dieta adecuada, ejercicio adecuado, sueño adecuado, reducción del estrés, cualquiera de esas cosas, en última instancia, le ayudarán en su viaje después de estas terapias.

Una cosa que no mencioné es la importancia de la epidemia de obesidad con estos problemas de incontinencia. Debido a la naturaleza de lo que llamamos incontinencia urinaria de esfuerzo, el tipo de incontinencia en la que físicamente falta esa válvula muscular que se extrae con la próstata. Entonces, lo que sucede es que debido a que esa válvula no está ahí para contraerse cuando toses, ríes, estornudas, te inclinas, levantas a un nieto, eso puede causar algunas fugas porque simplemente estás ejerciendo más presión sobre la vejiga.

Por lo tanto, cuanto más pesado es un paciente, más presión ejerce sobre la vejiga a diario. Por lo tanto, descubrimos que las personas que son más delgadas, están en mejor forma física y tienen menos grasa abdominal tienen mejores resultados en términos de cantidad de fugas después de someterse a una de estas cirugías.

Steve Gregg: Es realmente genial saberlo. Escuchamos algo similar a las mujeres antes de dar a luz: si realmente hacen ejercicios del suelo pélvico, su recuperación suele ser más suave o más fácil; sin embargo, si desea definir eso, su probabilidad de tener fugas o fugas transitorias parece reducirse un poco. Por eso es bueno saber que los hombres pueden hacer algo muy similar si realmente lo hacen y lo hacen correctamente.

Dr. Enmienda: Absolutamente. Y ahí es donde creo que está la importancia de la fisioterapia. Porque tengo muchos pacientes que sienten que pueden hacerlo por sí solos. Y si bien eso puede ser cierto hasta cierto punto, creo que la ventaja del fisioterapeuta es que colocan ciertos monitores y sistemas en sus grupos musculares específicos del piso pélvico.

Y entonces podrían medir las contracciones de una unidad muscular en particular para asegurarse de que no solo esté apuntando a los músculos correctos, sino que también esté aplicando la cantidad correcta de fuerza para tener una sesión productiva. Por lo tanto, recomiendo encarecidamente una fisioterapia formal del suelo pélvico para cualquier paciente que se someta a tratamientos contra el cáncer de próstata.

Steve Gregg: Dr. Amend, usted mencionó que los pacientes que se han sometido a una cirugía de próstata a menudo están muy preocupados por una segunda cirugía. Y eso es bastante sentido común, se podría pensar. ¿Puede hablar un poco sobre su proceso de pensamiento sobre cómo concilian cómo sería la segunda cirugía y luego, alguna idea que tenga sobre los niveles de satisfacción según los resultados de los pacientes? “Así que estaba realmente preocupado por tener una segunda cirugía. ¿Cómo tomo la decisión? Y luego, después de haberme sometido a la cirugía, ¿cómo me siento al respecto?

Dr. Enmienda: Absolutamente. Así que estos dispositivos existen desde hace mucho tiempo. Ha habido varias iteraciones de estos productos. Como resultado, tenemos muchos datos realmente buenos basados en resultados en términos de puntuaciones de satisfacción del paciente.

No sólo la literatura muestra más del 90 por ciento de satisfacción con estos dispositivos, sino que mi propia experiencia personal es que los pacientes que al principio estaban aprensivos a menudo dicen que desearían haberlo hecho antes porque se trata de problemas de calidad de vida realmente importantes que, aunque Parece desalentador someterse a otra cirugía; por lo general, algunos de estos procedimientos son más rápidos. Estos son procedimientos el mismo día. Son procedimientos que toman menos de la mitad, si no una cuarta parte, del tiempo que la cirugía inicial de cáncer de próstata. Y los hay, sin embargo, y estos procedimientos están asociados con recuperaciones más rápidas. En conjunto, mi experiencia personal es que los pacientes están muy contentos con ellos.

Y encuentro que es muy útil poder hablar con otros sobrevivientes de cáncer de próstata sobre su experiencia con estas cosas. Entonces, por ejemplo, en mi práctica, tengo defensores de pacientes que han pasado por el proceso y están dispuestos a compartir su experiencia durante estos procedimientos y la recuperación con posibles pacientes.

Y creo que eso ayuda a facilitar el marco de referencia de todos y, ya sabes, ciertamente hacer que la transición a someterse a uno de estos procedimientos sea un poco más fácil sabiendo lo que otras personas han pasado en el futuro. 

Steve Gregg: Bueno, eso es realmente fantástico. ¿Hay algo que usted pueda pensar que la NAFC podría hacer para ayudar a respaldar esos esfuerzos, ya sea ayudándolos a comprender el proceso de cirugía o ayudándolos a comprender el proceso posterior a la cirugía? ¿Hay algo en lo que crees que deberíamos centrarnos más que en lo que estamos haciendo actualmente? 

Dr. Enmienda: Absolutamente. Creo que realmente la conciencia es lo más importante, ¿verdad? Entonces, el problema con el que me encuentro actualmente en pacientes que veo como nuevas consultas por disfunción eréctil o incontinencia después de terapias para el cáncer de próstata es un par de cosas: la número uno es que muchos de estos pacientes se sorprenden de que estos resultados hayan ocurrido a pesar de cómo comunes son estos efectos secundarios, por lo que creo que el asesoramiento y la concientización del paciente desde el principio, sabiendo que estos son efectos secundarios esperados, es extremadamente importante, para que las personas no se tomen por sorpresa cuando ocurren estas cosas comunes.

Y además de eso, el número dos es saber que existen buenas opciones de tratamiento disponibles. No puedo decirles la cantidad de personas que luchan con estos problemas durante 5, 10, 15 o incluso 20 años, sin saber que existen buenos tratamientos disponibles para estos problemas. Así que creo que eso requiere un esfuerzo concertado entre los proveedores que tal vez no sean urólogos reconstructivos, pero que al menos tengan una buena comprensión inicial de cuáles son estos tratamientos más sofisticados, y todo esto debe estar dirigido a mejorar la experiencia del paciente a través de la concientización.

Entonces, creo que si las personas comprenden completamente los entresijos de en qué se involucran como resultado de someterse a uno de estos tratamientos, entonces ya podrían tener una mentalidad y estar capacitados con el conocimiento de cuáles son las diferentes opciones. , en caso de que experimenten una de estas complicaciones.

Steve Gregg: Ese es realmente un buen consejo. Muchas gracias. Haremos un esfuerzo concertado para asegurarnos de ayudar a crear conciencia sobre esto. 

Bruce Kassover: Excelente. Dr. Amend, como usted sabe, el nombre del podcast es “Vida sin fugas”. Y muchas veces, cuando finalizamos el podcast, nos gusta pedirles a los expertos con los que estamos hablando que compartan con nosotros su mejor consejo o sugerencia para que los pacientes los ayuden a vivir una vida sin fugas. Y me pregunto si tal vez pueda compartir sus pensamientos desde una perspectiva de la salud masculina y la salud de la próstata, cuál podría ser su mejor consejo. 

Dr. Enmienda: Mi mejor consejo para cualquier paciente es que se realice un examen temprano y sea agresivo y proactivo con respecto a su salud. No espere a que sea un problema porque, como mencionamos, los problemas de próstata generalmente son cosas que progresan lentamente y le dan tiempo para descubrir cuál es el mejor tratamiento.

Si es proactivo y se asegura de realizar los procedimientos de detección adecuados y de consultar con su médico de atención primaria para que, si se detecta algo, se detecte temprano, cuanto antes se detecte algo, más fácil será el procedimiento. Cuanto más fácil sea la recuperación, más probable será que se encuentre en ese 90 por ciento de personas que tienen buena continencia entre 6 y 12 meses después de haber sido tratado el cáncer de próstata.

Pero si se encuentra en una posición en la que el tumor es más agresivo, hay un mayor volumen tumoral y hay que realizar más manipulación quirúrgica, cuanto más apoyo procesal se necesite para extirpar el tumor, más efectos secundarios se producirán de forma natural. venir de ello. Entonces, como ocurre con todo, la prevención es realmente la clave.

Bruce Kassover: Un consejo excepcional, por cierto. Lo apreciamos y gracias por acompañarnos hoy.

Dr. Enmienda: Ha sido un placer.

Bruce Kassover: Life Without Leaks ha sido presentada por la Asociación Nacional para la Continencia. Nuestra música es Rainbows de Kevin MacLeod. Más información sobre NAFC está disponible en línea en NAFC.org. 

Para obtener más información sobre la Asociación Nacional para la Continencia, haga clic aquíy asegúrate de seguirnos en FacebookInstagramGorjeo Pinterest.

Música:
Arcoíris Kevin MacLeod (incompetech.com)
Licenciado bajo Creative Commons: Por licencia Attribution 3.0
http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/

0 0 votes
Article Rating
guest
0 Comments
Inline Feedbacks
View all comments

Te podría gustar

Ayudando a más de 10.000 personas a alcanzar el cuerpo de sus sueños

Delicious recipes to help you enjoy your lifestyle

¡Nos aferramos a todo el verano con esta pizza de queso feta y calabaza de verano baja en calorías! ☀️

¡Esta versión saludable de la pizza contiene proteínas, es fácil de preparar y está lista para usar durante la semana! 😍

Ingredientes:

💛 1 cucharada de piña Súper Juventud
💛 ½ taza de harina de garbanzos
💛 1 taza de agua
💛 ¼ taza de aceite de oliva
💛 1 diente de ajo
💛 ¼ cucharadita de sal

Ingredientes para pizza:

🍕 ½ taza de mozzarella rallada
🍕 ¼ de taza de queso feta desmenuzado
🍕 1 calabacín pequeño y 1 calabaza amarilla pequeña atadas con un pelador de juliana
🍕 aceitunas kalamata, cortadas por la mitad a lo largo
🍕 tomates secos
🍕 1 ramita pequeña de tomillo fresco

Instrucciones:

1. En un bol, mezcle la harina de garbanzos, el Super Youth, el agua, 2 cucharadas de aceite de oliva, el ajo y la sal. Deja reposar la mezcla a temperatura ambiente durante 1 hora.
2. Encienda el asador con una rejilla colocada a 8 pulgadas del fuego. Coloque una sartén refractaria de 10 pulgadas en el horno para precalentar.
3. Una vez que la sartén esté caliente, retírala del horno. Vierta 1 cucharada de aceite de oliva y gire la sartén para que el aceite se distribuya uniformemente. Vierta la masa de garbanzos y regrese la sartén al asador. Cocine durante 5-8 minutos, hasta que la socca esté firme y los bordes se doren y se separe de los lados de la sartén. Retire del horno, apague el asador y encienda el horno a 425 grados F.
4. Unte la cucharada restante de aceite de oliva sobre la socca. Luego cubra la socca con mozzarella y luego distribuya la calabaza en cintas encima. Espolvoree aceitunas y tomates secos encima y luego espolvoree queso feta.
5. Regrese la sartén al horno y hornee durante 8 a 10 minutos, hasta que el queso se dore y la socca esté crujiente. Retirar del horno y espolvorear tomillo fresco encima. Deje que la pizza se enfríe durante 2 o 3 minutos antes de cortarla en 4 trozos y servir.

Esta receta de ensalada de papa es un BÁSICO del verano ☀️

Perfecta para cualquier ocasión, repleta de ingredientes saludables y deliciosa: esta es una receta que querrás conservar para siempre. 🧡

Ingredientes:

🥔 3 libras de papas rojas, lavadas y cortadas en trozos pequeños
🥔 6 huevos
🥔 6 trozos de tocino cocido, partido en trozos (opcional)
🥔 1 pepino largo, picado
🥔 1 taza de cebolla verde picada

Ingredientes del aderezo:

🥔 1 taza de mayonesa
🥔 2 cucharadas de mostaza dijon
🥔 1 cucharada de vinagre de manzana
🥔 1 cucharadita de sal marina
🥔 ½ cucharadita de pimentón
🥔 ½ cucharadita de pimienta negra molida
🥔 1 cucharada de piña Súper Juventud

Pasos

1. Llene ¾ de una olla grande con agua y hierva.

2. Agrega las patatas y los huevos a la olla.

3. Baje el fuego a medio y hierva las patatas y los huevos durante unos 15 minutos, o hasta que las patatas estén blandas.

4. Mientras se cocinan las papas y los huevos, agregue el pepino, la cebolla y el tocino en un tazón mediano.

5. Haga el aderezo en un recipiente aparte mezclando todos los ingredientes hasta que quede suave.

6. Una vez cocidos, retira las patatas y los huevos de la olla y colócalos en un recipiente con agua fría.

7. Enjuagar las patatas

8. Retire los huevos del agua fría, pélelos y píquelos, luego agréguelos a la ensaladera.

9. Secar las patatas y añadir a la ensaladera.

10. Vierta el aderezo sobre la ensalada y mezcle todos los ingredientes hasta que todo quede cubierto con el aderezo.

¡Adelántese a las deliciosas recetas de otoño de moda con esta receta de calabaza rellena de quinua y col rizada de otoño (y los beneficios son infinitos)! 😍

Ingredientes:

💛 1 calabaza espagueti
💛 1 cucharada de aceite de oliva
💛 Sal + pimienta
💛 ⅔ taza de quinua, seca
💛 1 ⅓ taza de agua (para cocinar la quinua)
💛 4 hojas grandes de col rizada, cortadas en trozos pequeños
💛 ½ taza de queso de cabra
💛 ⅓ taza de semillas de granada

Vinagreta De Vino Tinto

Vendaje:

❤️ ¼ taza de aceite de oliva
❤️ 2,5 cucharadas de vinagre de vino tinto
❤️ ¼ cucharadita de miel
❤️ ½ cucharadita de mostaza dijon
❤️ ½ cucharadita de orégano seco
❤️ ½ cucharadita de ajo en polvo
❤️ 1 cucharada de Súper Juventud
❤️ Sal + pimienta al gusto

Instrucciones

1. Precaliente el horno a 400 grados y forre una bandeja para hornear con papel pergamino.
2. Cortar la calabaza por la mitad a lo largo y quitarle las semillas con una cuchara.
3. Coloque la calabaza boca arriba en la bandeja para hornear. Unte el interior con un poco de aceite de oliva, sal y pimienta, luego colóquelo en el horno durante 20-25 minutos.
4. Mientras tanto, coloca la quinua seca en una olla grande con agua. Llevar a ebullición, luego reducir el fuego, tapar y dejar cocinar a fuego lento durante unos 15 minutos.
5. Mientras todo se cocina, prepara el aderezo batiendo todos los ingredientes del aderezo en un bol. Dejar de lado.
6. Cuando la quinua esté cocida y aún caliente, agregue la col rizada y mezcle con el aderezo. Revuelva y cubra la olla durante unos minutos para que la col rizada se ablande.
7. Retire la calabaza del horno y vierta la mezcla de quinua y col rizada en las mitades de calabaza.
8. Cubra con queso de cabra y luego vuelva a colocar la calabaza en el horno durante otros 7 a 10 minutos.
9. Saque la calabaza del horno nuevamente y cubra con granada. ¡Disfrutar!

¡Mejora tu próxima comida con esta deliciosa pero sencilla receta de calabaza asada que sorprenderá a tu paladar! ✨

¡Esta receta es el acompañamiento saludable perfecto para cualquier cena familiar, o impresiona a tus compañeros de trabajo y amigos en tu próxima comida compartida! 🍽️

Ingredientes:

🧡 1 – Calabaza
🧡 2 cucharadas – Aceite de Oliva
🧡 1 cucharada – Salvia Fresca (picada)
🧡 1 ½ cucharaditas – Tomillo fresco (picado)
🧡 ½ cucharadita – Sal
🧡 ¼ de cucharadita – Pimienta Negra

Alioli de ajo:

💛 ⅓ taza – Yogur griego
💛 1 cucharada – Colágeno Súper Juvenil
💛 1 cucharadita – Ajo en polvo
💛 1 cucharadita – Jugo de limón
Agregue todos los ingredientes a un tazón pequeño y bata para combinar.

Instrucciones:

1. Precaliente el horno a 425 grados F.

2. Pele y quite las semillas de la calabaza; media longitud

3. Córtelo transversalmente en rodajas de ¾ de pulgada y luego mezcle con aceite de oliva, salvia, tomillo, sal y pimienta.

4. Colóquelo en una bandeja para hornear y hornee a 425 grados durante 20 minutos.

5. ¡Sirve con alioli de ajo y disfruta!

¿Busca una nueva forma creativa, sabrosa y nutritiva de incorporar una variedad de verduras a su dieta? 🥗

¡Esta saludable ensalada de pasta los contiene, es fácil de preparar y está lista para usar durante la semana! 😍

Ingredientes:

💛 3 tazas de pasta fusilli
💛 1 ½ tazas de garbanzos cocidos, escurridos y enjuagados
💛 2 tazas de tomates cherry cortados por la mitad
💛 1 taza de pepinos persas, cortados en mitades finas
💛 2 tazas de rúcula
💛 1 taza de albahaca
💛 ½ taza de perejil picado
💛 ½ taza de menta picada
💛 ¼ taza de piñones tostados
💛 1 taza de queso feta desmenuzado

Vendaje:

💗 ¼ de taza de aceite de oliva virgen extra
💗 1 cucharada de Súper Juventud
💗 3 cucharadas de jugo de limón
💗 1 cucharadita de mostaza dijon
💗 3 dientes de ajo picados
💗 1 cucharadita de condimento italiano seco
💗 ¼ cucharadita de hojuelas de pimiento rojo
💗 ¾ cucharadita de sal marina

Instrucciones:

1. Ponga a hervir agua en una olla grande y cocine la pasta según las instrucciones del paquete.
2. Mientras tanto, mezcle todos los ingredientes del aderezo en un tazón pequeño.
3. Escurrir la pasta y mezclar con un poco de aceite de oliva, luego dejar enfriar a temperatura ambiente.
4. Agregue la pasta cocida a un tazón grande, mezcle los garbanzos, los tomates, los pepinos, la rúcula, el perejil, la menta, la albahaca, el queso feta y los piñones.
5. Vierta el aderezo y revuelva para cubrir
6. Sazone al gusto con aceite de oliva adicional, sal, pimienta, limón o las especias preferidas.

¡Comencemos este fin de semana con cinco recetas de cócteles refrescantes y deliciosas que comparten un ingrediente secreto (Detox✨) que realmente tiene muchos beneficios! 💖
Por qué te ENCANTARÁ Detox:

🌿 Totalmente natural
🌟 13 superalimentos que estimulan el metabolismo
🚫 Sin laxantes
🍑 Refrescante sabor a melocotón
🌾 Sin gluten

¡Saborea el verano y disfruta del clima cálido junto con estas deliciosas y nutritivas paletas de yogur helado con frutos rojos! ☀️

Justo el regalo para mantenerte fresco durante toda la temporada ✨ repleto de proteína de colágeno magra para mantener tu cabello, piel y uñas tan radiantes como siempre. 💗

Ingredientes:

☀️ 2 ¾ tazas de yogur griego con miel y sin grasa
☀️ 1 cucharada de Súper Juventud
☀️ 1 taza de bayas mixtas congeladas
☀️ ¼ taza de agua
☀️ 2 cucharadas de azúcar
☀️ moldes de paletas deseados
☀️ palitos de helado

Instrucciones:

1. Coloque el yogur, Super Youth, las bayas, el agua y el azúcar en un procesador de alimentos; pulsa hasta que las bayas estén finamente picadas.
2. Vierta la mezcla de bayas en los moldes para paletas que desee, inserte los palitos para paletas y luego congele hasta que estén firmes.