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Exame TSH: para que serve (e porque está alto ou baixo)

O exame TSH serve para avaliar a função da tireoide e normalmente é solicitado pelo médico quando existe suspeita de alterações na tireoide, como hipotireoidismo ou hipertireoidismo, por exemplo.

O TSH é um hormônio produzido pela glândula hipófise no cérebro e tem como função estimular a tireoide a produzir seus hormônios, a triiodotironina (T3) e a tetraiodotironina (T4). Assim, quando há alteração no exame de TSH, normalmente os exames de T3 e T4 também podem estar alterados.

O resultado do exame TSH deve ser interpretado pelo endocrinologista, juntamente com outros exames que avaliam a função da tireoide, e assim, identificar possíveis doenças e indicar o tratamento mais adequado. Veja quais são os exames essenciais para avaliar a tireoide.  

Para que serve

O exame TSH é indicado para auxiliar no diagnóstico de:

  • Hipotireoidismo primário, congênito, clínico ou subclínico;
  • Hipertireoidismo clínico, subclínico ou central;
  • Doença de Graves;
  • Tireoidite de Hashimoto;
  • Câncer na tireoide;
  • Nódulo ou cisto na tireoide;
  • Tumor na glândula hipófise ou adenoma pituitário.

Além disso, o exame TSH também pode ser solicitado para acompanhar a eficácia do tratamento de doenças da tireoide.

Se deseja o acompanhamento de um endocrinologista, marque uma consulta na região mais próxima:

Quando fazer o exame

O exame TSH é normalmente é pedido quando surgem sintomas que podem indicar problemas na tireoide, como alteração do peso, bócio, pele seca, batimentos cardíacos acelerados, cansaço ou tremor nas mãos. Confira os principais sintomas de problemas na tireoide.  

Além do TSH, o médico deve solicitar outros exames que avaliam a tireoide, como T3 e T4, dosagem de anticorpos como o anti-TRAB, anti-tireoglobulina e anti-TPO no sangue. No caso de suspeita de lesões malignas na tireoide, o médico pode ainda solicitar uma biópsia, chamada Punção Aspirativa com Agulha Fina (PAAF). Saiba como é feito o exame PAAF. 

Qual é a função do TSH no corpo?

O hormônio tireoestimulante (TSH) tem como função estimular a tireoide a produzir seus hormônios, o T3 e o T4, que são responsáveis por manter o bom funcionamento do coração, cérebro, fígado, intestinos e rins. Além disso, os hormônios tireoidianos também regulam o metabolismo e a temperatura corporal e influenciam no crescimento, ciclo menstrual, fertilidade, peso e estado emocional.

Desta forma, quando os valores de TSH se encontra aumentado no sangue, significa que a concentração de T3 e T4 no sangue está baixa. Já quando se encontra em baixas concentrações, T3 e T4 estão presentes em altas concentrações no sangue. 

Como se preparar para o exame

Para realizar o exame TSH não é necessário realizar jejum, mas alguns laboratórios podem recomendar o jejum de 4 horas, sendo importante consultar as recomendações do laboratório.

O melhor horário para fazer esse exame é pela manhã, já que a concentração de TSH no sangue varia ao longo do dia. Além disso, é importante informar ao médico e ao laboratório sobre o uso de remédios que podem interferir nos resultados, como lítio, amiodarona, iodeto de potássio, corticoides ou biotina.

Como é feito

O exame TSH é simples, feito no laboratório retirando uma amostra de sangue que é encaminhada para laboratório para análise.

O que é TSH ultra sensível

O exame TSH ultra sensível é um método de diagnóstico mais avançado que consegue detectar quantidades mínimas de TSH no sangue, que o exame normal não seria capaz de identificar. O método de diagnostico utilizado nos laboratórios é bastante sensível e específico, sendo o exame de TSH ultra sensível normalmente utilizado na rotina.

Valores de referência do TSH

Os valores de referência do TSH variam de acordo com a idade da pessoa e com o laboratório em que o exame é realizado, sendo normalmente:

Idade

Valores normais mUI/l (μUI/mL)

1ª semana de vida

até 15 

2ª semana até 11 meses

0,8 a 6,3

1 a 5 anos

0,7 a 6,0 

6 a 10 anos

0,6 a 5,4

11 a 15 anos

0,5 a 4,9

16 a 20 anos

0,5 – 4,4 

Adultos (+ 18 anos)

0,3 – 4,5

Idosos

0,40 a 5,8

Esses valores podem variar de acordo com o laboratório, e por isso, os resultados devem sempre ser avaliados pelo endocrinologista.

Valores de referência na gravidez

Na gravidez, os valores de referência do TSH são diferentes, sendo considerados valores normais:

Na gravidez

Valores normais mU/L (μUI/mL)

1º trimestre

0,1 a 2,5 

2º trimestre

0,2 a 3,0 

3º trimestre

0,3 a 3,0 

Normalmente durante a gravidez, o hormônio TSH encontra-se mais baixo e o T4 pode estar elevado, devido à estimulação da tireoide pelo beta-HCG.

Desta forma, o resultado do exame TSH deve ser interpretado pelo obstetra ou endocrinologista, junto com outros exames que avaliam a tireoide.

Como entender os resultados

Os resultados do TSH devem ser interpretados pelo endocrinologista, juntamente com outros exames solicitados.

1. TSH alto

O TSH alto pode indicar que a tireoide está produzindo menos hormônios tireoidianos ou estar relacionado a alguma disfunção da glândula hipófise no cérebro.

As principais condições que podem causar TSH alto no exame são:

  • Hipotireoidismo: o TSH pode estar alto devido a uma tentativa da glândula hipófise estimular a produção de hormônios da tireoide, quando estão baixos, sendo que geralmente nessa condição o TSH alto e o T4 baixo. No entanto, no hipotireoidismo subclínico TSH está alto, mas o T4 está dentro do normal. Saiba o que é o T4; 
  • Uso de remédios: o uso de baixas doses de medicamentos contra o hipotireoidismo, como a levotiroxina, ou outros remédios, como propranolol, furosemida, lítio e medicamentos com iodo, podem aumentar a concentração de TSH no sangue;
  • Tumor na hipófise: também pode causar o aumento do TSH. 

Os sintomas relacionados ao TSH alto são os típicos do hipotireoidismo, como cansaço, aumento de peso, prisão de ventre, sensação de frio, aumento de pêlos na face, pele seca, cabelos e unhas frágeis e quebradiças. Saiba identificar os sintomas de hipotireoidismo.   

2. TSH baixo

O TSH baixo pode indicar que a tireoide está produzindo mais hormônios tireoidianos ou estar relacionada com alterações na hipófise.

As principais condições que podem causar TSH baixo são:

  • Hipertireoidismo: o TSH baixo normalmente indica que a tireoide está produzindo T3 e T4 de forma excessiva, e por isso a hipófise diminui a liberação do TSH para tentar regular a função da tireoide. Entenda o que é o T3;  
  • Uso de medicamentos: quando a dose da levotiroxina para o hipotireoidismo está alta demais, os valores do TSH ficam abaixo do ideal. Outros remédios que podem causar TSH baixo são: AAS, corticoides, agonistas dopaminérgicos, fenclofenaco, heparina, metformina, nifedipina ou piridoxina, por exemplo. 
  • Tumor na hipófise: também pode levar ao TSH baixo.

Os sintomas relacionados ao TSH baixo são os típicos do hipertireoidismo, como agitação, palpitação cardíaca, insônia, perda de peso, nervosismo, tremores e diminuição da massa muscular.

Nesse caso, é normal o TSH estar baixo, e o T4 alto, mas se o T4 ainda estiver entre 01 e 04 μUI/mL, isso pode indicar hipertireoidismo subclínico.  

Já o TSH baixo e T4 baixo, pode indicar anorexia nervosa, por exemplo, mas em todo caso o diagnóstico é dado pelo médico que solicitou o exame. Saiba mais sobre o tratamento do hipertireoidismo.

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💛 1 cucharada de piña Súper Juventud
💛 ½ taza de harina de garbanzos
💛 1 taza de agua
💛 ¼ taza de aceite de oliva
💛 1 diente de ajo
💛 ¼ cucharadita de sal

Ingredientes para pizza:

🍕 ½ taza de mozzarella rallada
🍕 ¼ de taza de queso feta desmenuzado
🍕 1 calabacín pequeño y 1 calabaza amarilla pequeña atadas con un pelador de juliana
🍕 aceitunas kalamata, cortadas por la mitad a lo largo
🍕 tomates secos
🍕 1 ramita pequeña de tomillo fresco

Instrucciones:

1. En un bol, mezcle la harina de garbanzos, el Super Youth, el agua, 2 cucharadas de aceite de oliva, el ajo y la sal. Deja reposar la mezcla a temperatura ambiente durante 1 hora.
2. Encienda el asador con una rejilla colocada a 8 pulgadas del fuego. Coloque una sartén refractaria de 10 pulgadas en el horno para precalentar.
3. Una vez que la sartén esté caliente, retírala del horno. Vierta 1 cucharada de aceite de oliva y gire la sartén para que el aceite se distribuya uniformemente. Vierta la masa de garbanzos y regrese la sartén al asador. Cocine durante 5-8 minutos, hasta que la socca esté firme y los bordes se doren y se separe de los lados de la sartén. Retire del horno, apague el asador y encienda el horno a 425 grados F.
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🥔 1 taza de mayonesa
🥔 2 cucharadas de mostaza dijon
🥔 1 cucharada de vinagre de manzana
🥔 1 cucharadita de sal marina
🥔 ½ cucharadita de pimentón
🥔 ½ cucharadita de pimienta negra molida
🥔 1 cucharada de piña Súper Juventud

Pasos

1. Llene ¾ de una olla grande con agua y hierva.

2. Agrega las patatas y los huevos a la olla.

3. Baje el fuego a medio y hierva las patatas y los huevos durante unos 15 minutos, o hasta que las patatas estén blandas.

4. Mientras se cocinan las papas y los huevos, agregue el pepino, la cebolla y el tocino en un tazón mediano.

5. Haga el aderezo en un recipiente aparte mezclando todos los ingredientes hasta que quede suave.

6. Una vez cocidos, retira las patatas y los huevos de la olla y colócalos en un recipiente con agua fría.

7. Enjuagar las patatas

8. Retire los huevos del agua fría, pélelos y píquelos, luego agréguelos a la ensaladera.

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💛 1 calabaza espagueti
💛 1 cucharada de aceite de oliva
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💛 1 ⅓ taza de agua (para cocinar la quinua)
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💛 ½ taza de queso de cabra
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Vendaje:

❤️ ¼ taza de aceite de oliva
❤️ 2,5 cucharadas de vinagre de vino tinto
❤️ ¼ cucharadita de miel
❤️ ½ cucharadita de mostaza dijon
❤️ ½ cucharadita de orégano seco
❤️ ½ cucharadita de ajo en polvo
❤️ 1 cucharada de Súper Juventud
❤️ Sal + pimienta al gusto

Instrucciones

1. Precaliente el horno a 400 grados y forre una bandeja para hornear con papel pergamino.
2. Cortar la calabaza por la mitad a lo largo y quitarle las semillas con una cuchara.
3. Coloque la calabaza boca arriba en la bandeja para hornear. Unte el interior con un poco de aceite de oliva, sal y pimienta, luego colóquelo en el horno durante 20-25 minutos.
4. Mientras tanto, coloca la quinua seca en una olla grande con agua. Llevar a ebullición, luego reducir el fuego, tapar y dejar cocinar a fuego lento durante unos 15 minutos.
5. Mientras todo se cocina, prepara el aderezo batiendo todos los ingredientes del aderezo en un bol. Dejar de lado.
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💛 1 cucharada – Colágeno Súper Juvenil
💛 1 cucharadita – Ajo en polvo
💛 1 cucharadita – Jugo de limón
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Instrucciones:

1. Precaliente el horno a 425 grados F.

2. Pele y quite las semillas de la calabaza; media longitud

3. Córtelo transversalmente en rodajas de ¾ de pulgada y luego mezcle con aceite de oliva, salvia, tomillo, sal y pimienta.

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💗 1 cucharada de Súper Juventud
💗 3 cucharadas de jugo de limón
💗 1 cucharadita de mostaza dijon
💗 3 dientes de ajo picados
💗 1 cucharadita de condimento italiano seco
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💗 ¾ cucharadita de sal marina

Instrucciones:

1. Ponga a hervir agua en una olla grande y cocine la pasta según las instrucciones del paquete.
2. Mientras tanto, mezcle todos los ingredientes del aderezo en un tazón pequeño.
3. Escurrir la pasta y mezclar con un poco de aceite de oliva, luego dejar enfriar a temperatura ambiente.
4. Agregue la pasta cocida a un tazón grande, mezcle los garbanzos, los tomates, los pepinos, la rúcula, el perejil, la menta, la albahaca, el queso feta y los piñones.
5. Vierta el aderezo y revuelva para cubrir
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☀️ ¼ taza de agua
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Instrucciones:

1. Coloque el yogur, Super Youth, las bayas, el agua y el azúcar en un procesador de alimentos; pulsa hasta que las bayas estén finamente picadas.
2. Vierta la mezcla de bayas en los moldes para paletas que desee, inserte los palitos para paletas y luego congele hasta que estén firmes.