Exames com contraste são exames de imagem realizados usando meios de contraste pois permitem realçar, evidenciar e deixar mais nítido a parte do corpo que está sendo analisada, obtendo uma melhor definição das imagens de órgãos, ossos ou vasos sanguíneos.
Existem diferentes tipos de meios de contraste, como o sulfato de bário, contraste iodado ou gadolínio, que são escolhidos de acordo com o exame que será realizado, podendo ser utilizados por via oral, injetados na veia ou na cavidade desejada.
No entanto, o uso de contraste em exames também tem riscos, podendo causar efeitos colaterais como reações alérgicas, queda da pressão arterial ou afetar o funcionamento dos rins. Por isso, os contrastes devem ser utilizados somente com indicação médica.
Para que servem
Os exames contrastados servem para tornar visível uma doença ou aumentar a clareza de anormalidades que não poderiam ser visualizadas sem o meio de contraste.
Quando são indicados
Os exames de contraste são indicados para diagnosticar ou avaliar lesões, alterações ou tumores em diversas partes do corpo, como:
- Sistema nervoso central, como cérebro e medula espinhal;
- Coluna vertebral, ossos, ligamentos ou articulações;
- Sistema gastrointestinal, como faringe, esôfago, estômago, intestino delgado, intestino grosso ou reto;
- Órgãos, como mamas, coração, pulmões, fígado, glândulas suprarrenais, pâncreas, vesícula biliar ou baço;
- Sistema urinário, como rins, ureteres ou bexiga;
- Sistema reprodutor, como útero, ovários e tubas uterinas;
- Veias e artérias do artérias do coração, cérebro, pescoço, tórax, abdômen, pélvis ou pernas.
Além disso, os exames de contraste podem ser indicados para avaliar a perfusão sanguínea de órgãos ou avaliar a resposta ao tratamento do câncer.
Tipos de contrastes radiológicos
Os principais tipos de contrastes radiológicos são:
| Contraste | Via de administração |
|---|---|
| Contraste iodado iônico | Via endovenosa (na veia), intra-arterial, intra-articular, via linfática |
| Contraste iodado não-iônico | Via endovenosa (na veia), intra-arterial e intratecal |
| Sulfato de bário | Via oral ou retal |
| Gadolínio | Via endovenosa (na veia) |
| Tecnécio-99m | Via endovenosa (na veia) |
O tipo de contraste a ser utilizado varia com a condição e órgão a ser avaliados, sendo indicado pelo radiologista.
Quanto tempo dura o efeito do contraste?
O tempo que dura o efeito do contraste no organismo geralmente é de cerca de 2 horas, no entanto, é possível que os efeitos colaterais aconteçam até 48 horas após o uso do contraste.
Os meios de contraste são eliminados principalmente pelos rins através da urina e, por isso, após a realização do exame é recomendado beber bastante água para ajudar na eliminação do contraste.
Como se preparar para o exame
Para se preparar para o exame de contraste, devem ser tomados alguns cuidados, como:
- Fazer jejum pelo tempo orientado pelo médico;
- Informar ao médico se apresenta alergia ao iodo, sulfato de bário ou gadolínio;
- Informar se tem alergia a látex, remédios, como penicilinas, ou alimentos, como mariscos ou frutos do mar;
- Informar se está grávida ou suspeita de gravidez, no caso de mulheres;
- Levar uma lista com todos os medicamentos, vitaminas e suplementos nutricionais que toma com frequência;
- Informar se tem problemas de saúde, como doença renal, cardíaca, hepática ou asma brônquica;
- Tomar os remédios de uso habitual normalmente, com pouca água, conforme orientação médica e evitar automedicação;
- Não utilizar brincos, relógio, ou qualquer outra bijuteria no dia do exame.
Além disso, é importante informar ao médico se tem próteses, marcapasso, aparelho auditivo, desfibrilador implantável, cateter venoso, placas, parafusos ou hastes metálicas, por exemplo.
É importante levar todos os exames realizados anteriormente, como exames de sangue, raio X, tomografia computadorizada ou ressonância magnética cardíaca, por exemplo.
Principais exames com contraste
Alguns dos principais exames utilizados com contraste são:
1. Tomografia computadorizada
A tomografia computadorizada geralmente é feita com contraste iodado, podendo ser indicada para avaliar órgãos do corpo, como cérebro, pulmões e fígado, identificar tumores e alterações nos vasos sanguíneos, por exemplo. Saiba como é feita e para que serve a tomografia computadorizada.
2. Ressonância magnética
A ressonância magnética é um exame que costuma utilizar o gadolínio como contraste, sendo indicado para detectar lesões cerebrais ou na coluna vertebral, assim como em partes moles do corpo, como ligamentos, articulações e vasos sanguíneos.
3. Angiografia
Na angiografia, o contraste iodado é o mais utilizado neste exame, que permite visualizar melhor o interior dos vasos sanguíneos e identificar doenças como aneurisma ou aterosclerose, por exemplo. Entenda como é feita e para que serve a angiografia.
4. Urografia
A urografia é um dos exames que permite visualizar a anatomia do aparelho urinário e avaliar o funcionamento dos rins.
5. Cintilografia
A cintilografia é um exame normalmente indicado para avaliar órgãos como coração, ossos, pulmões, tireoide ou cérebro, podendo utilizar como contraste substâncias como tecnécio e gálio.
6. Estudo radiológico do trato gastrointestinal
Existem diversos exames para avaliar o trato digestório, como o enema opaco ou estudo de trânsito intestinal, que costumam utilizar o sulfato de bário como contraste.
7. Colangiografia
A colangiografia é um tipo de tomografia feita para avaliar as vias biliares, sendo comum a utilização do contraste iodado.
Além destes exames, existem outros, como a mamografia, para avaliar alterações da circulação na mama, e a histerossalpingografia, para avaliar o sistema reprodutor feminino, que também podem ser indicados pelo médico.
Cuidados após o exame de contraste
Após o exame de contraste, deve-se beber água ou outros líquidos, exceto bebidas alcoólicas, e urinar com frequência para eliminar o resto do contraste.
Principais riscos
Alguns dos principais efeitos colaterais do uso de contraste em exames incluem:
1. Reações alérgicas
O uso de contraste em exames pode provocar reações alérgicas que podem demorar até 10 dias para surgir e causar sintomas como vermelhidão na pele e coceira no corpo.
Nos casos mais graves, essas reações podem se desenvolver em minutos após a injeção do contraste e provocar inchaço em partes do corpo, falta de ar e pressão baixa, por exemplo, podendo indicar anafilaxia, uma reação alérgica grave. Confira mais sintomas de anafilaxia.
Uma forma de tentar evitar este tipo de reação é perguntar à pessoa se tem algum tipo de alergia. Além disso, também é comum o médico indicar remédios antialérgicos, como anti-histamínicos ou corticoides, antes de alguns exames com maior risco.
2. Efeitos tóxicos da substância
Dependendo da substância utilizada, o contraste pode causar efeitos tóxicos em diferentes partes do corpo, como:
- Pele: dor no local da aplicação, vermelhidão, inchaço ou formação de caroços;
- Estômago e intestino: náuseas ou vômitos;
- Rins: redução da formação de urina ou insuficiência renal;
- Cérebro: dor de cabeça, tontura, confusão mental ou convulsão;
- Pulmões: falta de ar ou broncoespasmo;
- Coração: aumento da pressão arterial, arritmias e parada cardíaca.
Geralmente, estes efeitos estão relacionados à dose ou concentração do contraste utilizado, podendo variar também de acordo com a velocidade de infusão e forma de uso da substância, se por via oral ou venosa, por exemplo.
3. Reações do sistema nervoso
Estas reações, também conhecidas como reações vasomotoras ou vaso vagais, não são diretamente provocadas pelo contraste e, normalmente, acontecem em caso de ansiedade ou dor durante a sua administração, o que provoca certos estímulos no sistema nervoso e vasos.
Estas reações podem provocar sintomas como queda da pressão arterial, diminuição dos batimentos cardíacos, desmaios, confusão mental, palidez ou suor frio, por exemplo.
