¡La incontinencia intestinal NO es lo que crees que es!

Si está pensando: “No tengo ningún problema con la incontinencia intestinal porque no tengo episodios explosivos”, es posible que no se dé cuenta de cuán amplia es en realidad la incontinencia intestinal y todos los diferentes problemas que abarca. De hecho, según algunas estimaciones, 27 millones de personas en Estados Unidos experimentan algún tipo de incontinencia intestinal; es un número enorme de personas, la mayoría de las cuales se sienten terriblemente incómodas al hablar de ello. 

Es por eso que estamos emocionados de que hoy nos acompañe la Dra. Jannah Thompson. Es uroginecóloga y uróloga certificada con práctica privada en Grand Rapids, Michigan, y es una experta no solo en el diagnóstico y tratamiento de problemas intestinales, sino también en hacer que los pacientes se sientan cómodos al acercarse y encontrar la ayuda que necesitan. 

El Dr. Thompson se puede encontrar en felizbladdermi.com, y puedes visitarla en Facebook @jannahthompsonmd.com.

Bruce Kassover: Bienvenido a Life Without Leaks, un podcast de la Asociación Nacional para la Continencia. NAFC es el principal defensor de las personas con afecciones vesicales e intestinales en Estados Unidos, con recursos, conexiones con médicos y una comunidad acogedora de pacientes, médicos y cuidadores, todo disponible en NAFC.org. Este podcast cuenta con el respaldo de nuestro socio patrocinador, Medtronic, fabricante de los sistemas InterStim para el control de la vejiga y los intestinos. Para obtener más información sobre la terapia InterStim, visite controlleaks.com. 

Bienvenidos de nuevo a otro episodio de Life Without Leaks. Soy su anfitrión, Bruce Kassover, y hoy nos acompaña Steve Gregg, director ejecutivo de la Asociación Nacional para la Continencia. Bienvenido Steve. 

Steve Gregg: Gracias, Bruce. Genial estar aquí. 

Bruce Kassover: Y hoy nos acompaña nuevamente la Dra. Jannah Thompson. Es amiga del podcast y uroginecóloga y uróloga certificada en práctica privada en Grand Rapids, Michigan. Se centra especialmente en el prolapso de órganos pélvicos, la vejiga hiperactiva, la incontinencia fecal y otros trastornos de la vejiga y los intestinos. Gracias por acompañarnos, Dr. Thompson. 

Dr. Thompson: Gracias, Bruce y Steve. 

Bruce Kassover: Excelente. Hoy esperaba que pudiéramos centrarnos un poco en la incontinencia fecal. Hablamos mucho de los trastornos de la vejiga y una de las cosas que no recibe la atención que merece, porque realmente es un problema de incontinencia bastante común, es la incontinencia fecal.

Entonces, tal vez podría contarnos un poco sobre la incontinencia fecal, qué tan común es, qué tipo de afecciones se incluyen en ese grupo y obtener una pequeña introducción general. 

Dr. Thompson: Seguro. Bueno, estoy muy feliz de que hayan elegido este tema como tema para hablar porque realmente no se habla de él.

Y para aquellos de ustedes que no lo saben, la incontinencia intestinal es cuando alguien pierde heces involuntariamente, por lo que tiene accidentes con las heces. Y si bien esto puede sonar horrible, es posible que descubras que si estás dispuesto a hablar con amigos o familiares, hay muchas personas que sufren esto si no eres tú mismo.

Y, como puedes imaginar, existe una condición extremadamente embarazosa. Hay una especie de manto de secreto a su alrededor y muchas mujeres se sienten muy solas. No saben a quién recurrir. Les da vergüenza contárselo a sus médicos. Creo que una de las cosas únicas que provienen de la experiencia en urología es que, como urólogo, realmente debes sentirte cómodo hablando con los pacientes sobre temas muy sensibles y partes sensibles de su cuerpo.

Por eso, la incontinencia intestinal es algo sobre lo que realmente trato de preguntarle a cada paciente varias veces cuando viene al consultorio. Porque nuevamente, está eso de “No estoy seguro de por qué lo preguntas” o “No estoy seguro de querer divulgar esto por completo”. O lo que ha sido más sorprendente y más aprendido para mí es que las mujeres y los hombres han hecho tanto en sus vidas para asegurarse de que esto no suceda que casi se han convencido a sí mismos de que no es un problema o que sucede con tan poca frecuencia porque tienen controlado cada aspecto de su vida personal y profesional para que esto no suceda.

Entonces, cuando hablamos de prevalencia, aproximadamente una de cada 12 personas en los Estados Unidos tiene esto. Y si consideramos algo como la vejiga hiperactiva, que es una de cada seis, eso nos dice que hay muchas personas que tienen ambas cosas, tanto incontinencia intestinal como vesical.

Bruce Kassover: Eso es increíble, estaba sentado aquí, saqué mi teléfono, iba a hacer los cálculos. Entonces si tenemos 325 millones de personas. Guau. Son 27 millones de personas que lo experimentan. Es decir, es una cifra asombrosa. Nunca hubiera imaginado que así fuera, que fuera tan frecuente. 

Dr. Thompson: Y la razón más común por la que ocurre en los Estados Unidos, hay diferentes causas en otros países, pero la más común es el parto.

Entonces, para las mujeres, ese es realmente su mayor factor de riesgo ahora; cosas como el estreñimiento crónico, la cirugía pélvica y los tumores pélvicos sí desempeñan un papel, pero esa es la causa número uno. Y los signos de eso son realmente tener heces en la toalla sanitaria o en la ropa interior. Y así es como normalmente le pregunto a un paciente, le pregunto: ¿tiene heces en la toalla higiénica o en la ropa interior?

Cuando tienes la sensación de que necesitas ir al baño, ¿es urgente? ¿Sientes que tienes que correr hasta allí? ¿A veces sucede sin que tú lo sepas? Entonces todas esas cosas pueden ocurrir hasta cierto punto. Sin embargo, lo que es un síntoma común bastante típico es que estos pacientes encontrarán que les toma mucho tiempo limpiarse, por lo que estarán en el baño tratando de limpiarse, y luego, cuando regresan al baño, tal vez porque orinan con frecuencia o simplemente es hora de irse, se limpian las heces allí y piensan, ya sabes, “Bueno, sé que me limpié”.

No dejé el baño sucio. Y entonces le echan la culpa a cosas como que tal vez fue una hemorroide o, o tal vez necesito comprar esas toallitas desechables o cosas así, pero lo más importante que empiezan a hacer es empezar a limitar sus interacciones sociales y se cambian, ya sabes, nunca usan ropa blanca y llevan ropa extra al trabajo y a eventos sociales para tratar de controlar tantos factores como sea posible.

Bruce Kassover: Eso plantea tantas preguntas. Primero, quiero preguntarte más sobre el parto. Para las personas que experimentan IF como resultado del parto, ¿sus síntomas son transitorios? Ellos, ¿terminan superándolo? ¿O es algo que, una vez que comienza a ocurrir, es un problema crónico que tendrán que aprender a abordar a largo plazo?

Dr. Thompson: Creo que probablemente hay dos grupos, uno en el que ocurre después y tal vez no mejora, pero lo más común es que lo desarrollen más adelante. Y probablemente el trauma del parto y luego el cambio en las heces con el tiempo, o tal vez tengan un rectocele, esas cosas a lo largo de la vida comienzan a contribuir a la afección.

Y hay muchas cosas que no entendemos al respecto. Ya sabes, hay pruebas que se pueden realizar observando el potencial nervioso, observando el defecto en el músculo del esfínter. ¿Qué tan grande es? Pero ninguno de ellos ha mejorado realmente las opciones de tratamiento para el paciente. Ya sabes, no nos dicen si una opción sería mejor que otra, pero probablemente todas: tanto los nervios, los músculos, el tono, lo que comes y bebes, todas esas cosas están impactando la condición.

Bruce Kassover: Gracias. Y más allá del parto, sé que si pensamos en todo ese universo de 27 millones de pacientes, ciertamente se oye mucho sobre cosas como la enfermedad de Crohn, el SII y la EII y todo tipo de iniciales y nombres descartados. ¿Cuál es la familia de diferentes afecciones que están cubiertas por el conjunto general de incontinencia fecal?

Dr. Thompson: Bueno, esas condiciones que mencionaste son muchas de ellas condiciones inflamatorias en las que el intestino se ve afectado en varios niveles. Pero esos pacientes pueden tener o no incontinencia intestinal. Y hay muchos más pacientes que tienen incontinencia intestinal que aquellos que tienen incontinencia intestinal relacionada con la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa.

Por lo tanto, se necesitan varios especialistas cuando se analiza la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa para poder disminuir la inflamación y trabajar en la dieta. Pero esas son las mismas cosas en las que trabajamos en pacientes que tienen incontinencia intestinal sin otra afección subyacente. Entonces, al igual que nuestros amigos con problemas urinarios, lo que comemos y bebemos es importante. Entonces, mirando, ¿existen factores desencadenantes para que los intestinos estén más blandos, verdad? Si salgo y como comida grasosa, lo pasaré peor. ¿O sabes qué? Los lácteos parecen ser un gran desencadenante para muchas personas. Entonces, esos son generalmente los lugares sobre los que comenzamos y educamos, bueno, ¿hay algo potencialmente que estés comiendo o bebiendo? ¿Es la consistencia de las heces mismas? Si tiene estreñimiento y podemos mejorarlo, es posible que vea que ya no tiene fugas. O si tiene diarrea, entonces es necesario hacer un análisis de la diarrea, asegurarse de que no provenga de una fuente infecciosa o inflamatoria, y luego tratar de aumentar el volumen de las heces para que tengan más forma y sea menos probable que haya accidentes. Esos son una gran parte del tratamiento inicial. 

Bruce Kassover: Entonces, si acudo a usted y estoy dispuesto y cómodo para discutir los síntomas o si usted, a través del proceso de consulta, puede lograr que hable sobre ello, ¿cómo es el proceso de diagnóstico? ¿Qué tipo de preguntas haces? ¿Qué tipo de pruebas u otras cosas se harían para ayudar a tener una mejor idea de lo que realmente está pasando?

Dr. Thompson: Bueno, creo que lo primero es lo que acabo de mencionar: comprender realmente cuáles son sus deposiciones. Entonces, ¿con qué frecuencia defecan? ¿Cuál es su consistencia? Y realmente logro que intenten describir eso, que para la mayoría de las mujeres, no creo que miren sus heces. Entonces, es posible que tengan que comenzar a hacer eso, pero sabiendo cuál es la consistencia, porque si no es suave y formada, si tienen más diarrea o estreñimiento, entonces tratamos de controlar mejor esas condiciones.

Y luego es un diario, entendiendo realmente con qué frecuencia sucede. Y aquí es donde aprendí a tomar mejor la historia de mis pacientes, particularmente con esta afección, porque creo que los pacientes con incontinencia intestinal piensan en episodios explosivos, ¿verdad? Aquellos en los que tienen que irse inmediatamente.

Pero la incontinencia intestinal puede ser mucho menor. Puedes tener esos episodios explosivos, pero es posible que solo tengas manchas. Es posible que tenga que tomar mucho tiempo para limpiar y regresa y hay heces allí cuando se limpia o ellos perdieron un trozo de heces y solo lo notaron porque fueron al baño. Ni siquiera lo sintieron. Entonces trato de que me digan cómo, con qué frecuencia ocurren estos episodios y, en cierto modo, la gravedad de los episodios y luego, ya sabes qué, qué cosas han hecho. Muchas veces ya han probado la fibra, ¿verdad? Han intentado aumentar el volumen de las heces o tal vez han probado Miralax si tienen estreñimiento. Y si no lo han hecho, entonces es un lugar fácil para comenzar. Pruebas como la manometría anal, que observa un desgarro en el esfínter anal o la latencia pudenda, pruebas de latencia nerviosa. Realmente no se ha demostrado que esas cosas predigan quién podría responder a un tipo de tratamiento u otro.

Obtienen información, pero en realidad no cambian nuestro curso de tratamiento. Entonces, lo que aprendí de mis colegas en cirugía colorrectal es que, en general, no necesitan hacer esas pruebas para determinar si alguien es candidato. En realidad, se trata de asegurarse de que su diarrea haya mejorado, de que estén usando fibra o de aumento de volumen, y si tienen estreñimiento, de que estén usando Miralax y, si esas cosas no funcionan, medicamentos recetados. Y luego, en ese momento, podemos pasar a otras opciones de tratamiento si esas medidas conservadoras no están funcionando. 

Bruce Kassover: Si vive con un problema de vejiga o intestino, sabe de primera mano que podría ser una lucha diaria. No es algo que puedas ignorar cuando hay otras cosas en las que quieres concentrarte.

Por eso es una buena idea seguir a la Asociación Nacional para la Continencia en las redes sociales. Tenemos una página activa en Facebook, Instagram y Twitter, y publicamos consejos diarios e información privilegiada para ayudarle a controlar su afección. Si está buscando un poco de inspiración o motivación, si está interesado en conocer nuevas terapias o nuevos enfoques de tratamiento, visítenos.

Estamos colocando enlaces en las notas del programa para ayudarlo a llegar allí con un clic y verá que realmente vale la pena seguirlo. 

Steve Gregg: Dr. Thompson, una de las áreas con las que tenemos dificultades es ayudar a los pacientes a acudir a los especialistas. Y hemos visto datos y otros han visto los mismos datos de que cuando un paciente entra y habla sobre su atención primaria, fue a atención primaria a hacer preguntas.

Los cuidados primarios tampoco quieren responder preguntas porque tienen una cantidad limitada de tiempo o conocimientos. Y sabemos que la IUE y la vejiga hiperactiva suponen una gran lucha. Y cuando pensamos en FI, es aún peor. Y estamos tratando de encontrar maneras de que, tal vez, con personas como usted, puedan comenzar a recibir recomendaciones de que los cuidados primarios hagan una o dos preguntas para ayudar a identificar si es necesario derivarlos de inmediato. ¿Has visto algo así que haya funcionado? 

Dr. Thompson: Bueno, inicialmente, cuando comenzaron a salir, CMS, con pautas sobre, ya sabes, preguntas que la atención primaria tendría que hacer, ya sabes, están los puntajes de depresión, ya sabes, asegurarse de que los pacientes estén actualizados en todos En sus exámenes de detección, ya sea mamografía, prueba de Papanicolaou o colonoscopia, inicialmente había un banco de preguntas que eran muy sencillas sobre al menos la incontinencia urinaria. No creo haber visto nada en el intestino. Y traté de trabajar estrechamente con la gente de la ciudad pensando: “Oye, si descubren eso, estas son algunas cosas simples que se podrían hacer. Y estos son los momentos en los que el especialista necesitaría…” pero, sinceramente, la atención primaria está tan inundada con todas estas medidas diferentes y revisando la historia y asegurándose de que todo esté actualizado que deja muy poco tiempo para descubrir enfermedades. que están fuera de eso.

Y casi creo que para que eso sea parte de una práctica más rutinaria, realmente tendría que ser una medida específica, incluso si solo provocara: “Oye, tienes estas preocupaciones. Lo traeremos de regreso con una cita específica con la enfermera especializada o el asistente personal para profundizar realmente en eso”. Pero realmente creo que, desafortunadamente, debido a que estas no son condiciones que pongan en peligro la vida, será muy difícil incluir eso en una especie de exámenes físicos de rutina de atención primaria.

Dicho esto, es interesante, hicieron un estudio observando a pacientes que habían ido y hablado sobre sus quejas, y se necesitaron en promedio seis médicos diferentes antes de que el paciente llegara a alguien que pudiera ayudarlo con eso, lo que nos dice claramente que hay mucho que se podría hacer. Y los cardiólogos realmente hicieron un trabajo bastante bueno al obtener una historia intestinal, lo cual me pareció fascinante; Me gustaría profundizar más en eso. Pero sí, creo que es por eso que, aunque un paciente a menudo no acude a mí por incontinencia intestinal, es por eso que pregunto al respecto, porque normalmente no hay otras personas, otros proveedores médicos que pregunten a esos preguntas o indagaciones al respecto. Y cuando veo a mis pacientes urinarios, a menudo me dicen: “Mira, tuve que mencionar esto varias veces”, o “Sabes, me probaron diferentes medicamentos” o “Finalmente tuve que ser un paciente”. defenderme y decir: quiero una referencia”.

Y creo que eso se reduce al hecho de que probablemente se trata más de una cuestión de calidad de vida… bueno, lo es, es una cuestión de calidad de vida y no una cuestión que ponga en peligro la vida. 

Steve Gregg: Luchamos un poco con esto, tratando de que los pacientes vean a aquellos que realmente pueden ayudarlos a controlar su condición. En uno de nuestros podcasts recientes, el médico mencionó que probablemente hay alrededor de diez mil, once mil urólogos en Estados Unidos, alrededor de 2500 uroginos.

Pero entre los urólogos, sólo unos 3.500 se centran realmente en la incontinencia. Entonces, la población de médicos que tienen eso como una especialidad que les gusta hacer y en la que son buenos es un grupo relativamente pequeño. Y entonces luchamos y recibimos solicitudes todo el tiempo, ya sabes, “¿Cómo encuentro al Dr. Thompson?” Bueno, si estás en Michigan, puedo llevarte al Dr. Thompson. Ya sabes, si eres rural de Estados Unidos, es un poco difícil. 

Dr. Thompson: Es muy difícil. Es muy difícil. Y creo que sería casi un cambio en la forma en que vemos las cosas, ya sabes, viniendo de una carrera en la que realmente me concentro en cuestiones de calidad de vida, realmente creo firmemente que si la calidad de vida de un paciente es Si se considera esto, es posible que estén potencialmente más motivados o más capaces de tratar aquellas afecciones que no afectan su calidad de vida.

A menudo digo que al paciente no necesariamente le importa cuál es su hemoglobina A1C en cualquier momento. Ahora hay pacientes que, ya sabes, realmente están tratando de reducir eso y trabajando muy duro en su dieta y sus medicamentos, pero hay muchos pacientes que no lo hacen. Y a menudo pienso, ya sabes, cuando empieza a afectar el sistema urinario y vienen y me ven por eso y luego tenemos una conversación sobre: “Oye, ¿qué está pasando con tus niveles de azúcar?” Habrá diferentes motivaciones para el paciente, dependiendo de cada individuo. 

Bruce Kassover: Quizás pueda contarnos un poco sobre los tratamientos que existen para las personas que presentan algunos de estos síntomas.

Dr. Thompson: Bueno, durante mucho tiempo, en realidad solo hubo un tratamiento, y eso fue lo que se llamó esfinterplastia, que es donde se hace cirugía y se repara el esfínter anal donde está desgarrado o hay un defecto, pero lo que se encontró, y Esto está respaldado no sólo por la Sociedad Colorrectal Estadounidense, sino también por la Sociedad de Gastroenterología, y es que menos de 10% de esos pacientes en un año eran continentes en las heces, lo que significa que no tenían fugas, por lo que menos de 10% en un año. Y las posibles complicaciones que podrían tener a partir de esa cirugía, como una fístula, dolor o recurrencia, eran demasiado altas. Y luego aparecieron cosas como InterStim y agentes de carga. 

Ahora bien, un agente de carga es en realidad una inyección. Es donde se inyectaría en el esfínter anal una sustancia que le daría más volumen al esfínter. Entonces, en lugar de repararlo, intentarías apretarlo con este agente de carga, pero eso también tuvo resultados abismales. Y realmente el tratamiento recomendado para la incontinencia intestinal después de trabajar con lo que hemos hablado anteriormente es InterStim.

Y lo que es InterStim es una forma de modulación neuronal, y es posible que hayas oído hablar de cosas como los estimuladores del dolor. “Oye, mi amigo tiene un estimulador del dolor”, o ahora existen estimuladores para la apnea del sueño y otras afecciones. Pero esto es específico de los síntomas intestinales y vesicales. Y lo fascinante de esto es que ayuda a mejorar la forma en que se comunican el cerebro y el intestino o el cerebro en la vejiga. 

Y muchos pacientes dirán: “Oh, eso tiene sentido. Sabes, cuando siento la necesidad de irme, no hay que esperar, ¿verdad? Solo pasa.” Y si les digo: “Oye, ¿y si pudiéramos traer un nuevo conductor para ese intestino que dijera: ‘Espera un segundo, no te toca tocar’ o ‘Quiero que toques un poco más bajo’? o ‘Quiero que bajes el ritmo’”.

Eso empieza a tener sentido para ellos, o tal vez la analogía de un termostato, ¿verdad? Alguien sube tanto el termostato que ahora eres consciente de esos intestinos y vejiga cuando en realidad debería ser un ruido de fondo o ese termostato debería estar bajado. Entonces, ¿qué pasaría si pudiéramos bajar eso y establecerlo en un nivel que sea mucho más aceptable?

Ahora recibo el mensaje de irme, tal vez haya más tiempo para terminar para poder ir al baño y evacuar el intestino o la vejiga en un lugar más aceptable. Entonces, el objetivo de esto es realmente darles una prueba y ver cómo es. Y eso también es lo que me encanta de esta terapia: que el paciente puede experimentarla antes de que ocurra algo permanente. 

Y entonces entrarían, tendrían una fase de prueba en la que se coloca un cable simple, que parece dos mechones de cabello, en las aberturas naturales de nuestro coxis. Entonces está debajo de la médula espinal. No hay riesgo de lesión nerviosa y ese cable simplemente se coloca. Y flota o navega, lo llamamos navegar por el nervio, navega cerca del nervio hasta el intestino y la vejiga y con una estimulación suave y cómoda, como un zumbido, un zumbido, un golpecito, con suerte comenzarán a experimentar menos incontinencia intestinal. episodios o menos urgencia o menos episodios de incontinencia vesical si lo usamos para eso.

El objetivo de este tratamiento es conseguir una mejora de 50%. Entonces digamos que un paciente tiene tres episodios al día. Tal vez estén reducidos a cero a uno. O si su episodio es grande y no está contenido en una toalla sanitaria, tal vez se deba a una mancha o algo que sea más fácil de limpiar o más fácil de terminar la tarea que tiene entre manos.

Por eso, realmente revisamos nuestros diarios antes y después del procedimiento para ayudar a asesorar al paciente sobre si el ensayo fue exitoso o no. A partir del juicio, entonces tienen la opción de tener un procedimiento para colocarlo de forma permanente. Aquí es donde ahora va el cable de la misma manera, pero se conecta a una batería y la batería simplemente se ubica en la parte superior de la nalga.

Y la mayoría de la gente dice, oh, batería. Pero si lo piensas como la batería de un marcapasos, pasa por una incisión muy pequeña. Se asienta en la nalga. Realmente, si deslizas la mano por el fondo, no puedes sentirlo. Y está ahí trabajando detrás de escena. No hay nada que tengan que empujar o activar para vaciar el intestino.

Simplemente, con suerte, tendrán menos episodios de incontinencia. Con esa tecnología, con el tiempo ahora tenemos un dispositivo que tiene una duración de batería de más de 10 años, lo cual es notable en términos de reducir la cantidad de veces que el paciente tiene que volver a la cirugía. 

Bruce Kassover: ¿Y qué tan efectivo es eso una vez que es permanente o una vez implantado? ¿También sigue apuntando al 50% o es incluso mejor que eso? 

Dr. Thompson: Bueno, todavía apuntamos al 50% en términos de mejora. Y la razón es que hay muchas cosas que impactan el intestino, al igual que la vejiga, ¿verdad? El paciente tiene que mantenerse al día con su fibra. Si tienden más a tener diarrea, si los lácteos son un desencadenante, seguirá siendo un desencadenante que el dispositivo InterStim no puede anular, pero si ven esa mejora, generalmente con el tiempo eso se mantiene, y eso es lo que se ha hecho. Lo que se muestra en un estudio de cinco años es que los pacientes que experimentaron una mejora de 50% o más, la gran mayoría, alrededor de 89%, si estamos hablando de pacientes intestinales, 89% de ellos continuaron experimentando 50% o más durante ese período de cinco años. mejoría de los síntomas. 

Bruce Kassover: Sí, eso es realmente alentador porque me imagino que de todas las condiciones de las que estamos hablando, esta tiene que estar en la parte superior de la lista de aquellas condiciones para las que la gente quiere encontrar soluciones significativas. Hemos hablado antes en el podcast sobre la neuromodulación para las afecciones de la vejiga, por lo que me interesó saber que también funciona para los trastornos intestinales.

Dr. Thompson: Sí. Y es el mismo procedimiento. Entonces, si un paciente, como mencioné, pienso en un podcast diferente, hay mucha superposición entre los síntomas de la vejiga y la orina, y si un paciente experimenta ambos, sería el mismo procedimiento. 

Bruce Kassover: Estoy interesado, fisiológicamente entonces, porque si me preguntaran con anticipación qué causa los trastornos intestinales, aparte de, ya sabes, las cosas inflamatorias que hemos mencionado muy brevemente antes, habría pensado que tiene algo que ver. con, ya sabes, músculos debilitados, pero supongo que si estamos hablando de mejorar la comunicación cerebro-intestino a través de estimulación eléctrica, es algo neurológico también, o al menos además, ¿lo estoy entendiendo correctamente?

Dr. Thompson: Creo que es que la medicina ha empezado a dar un giro. Y en lugar de que todas estas condiciones sean el problema del órgano mismo, ¿verdad? Las vejigas, el problema, los intestinos, el problema, dimos un paso atrás y dijimos: “Está bien, bueno, tenemos tratamientos y lo hemos probado y han funcionado bien, pero ¿qué más podría estar impactando?”. ¿El intestino y la vejiga?

Bueno, definitivamente, ya sabes, la señal que te dice que es hora de irte, proviene del cerebro. Y cuando su intestino se llena y siente que necesita ir, ese mensaje se envía al cerebro y el cerebro dice: “Está bien, ahora es el momento de hacer eso” o “No, espera”. Necesitas terminar lo que estás haciendo. Camine hasta el baño hasta un lugar aceptable”. Y entonces, cuando tomamos ese turno, ahora están empezando a ver, como dije, en el dolor, en la enfermedad de Parkinson, la gastroparesia, que es una desaceleración del vaciado del estómago, la apnea del sueño, la incontinencia intestinal y vesical, todos tienen tratamientos que se basan en modular el nervio o calmar la sensación anormal que proviene de los órganos para que haya tiempo para que el cerebro se comunique. Entonces sí, hay un aspecto neurológico en ello. 

Bruce Kassover: Eso es fascinante. Entonces, si hay alguien que sospecha que puede tener un problema, ¿hay alguna conclusión o algún consejo que le gustaría dejarle?

Dr. Thompson: Sí, creo que realmente estoy tratando de encontrar a alguien que pueda ayudarlo con esa afección y hay excelentes recursos como este podcast.

Así que creo que la mejor manera es intentar encontrar información o alguien que pueda ayudarte con esto. Puede consultar un buscador de médicos de Medtronic y consultar sobre un médico en su área que trate esta afección. Puede visitar algunos de los sitios web de la sociedad e intentar encontrar un médico en su área de esa manera.

Y así obtener la educación que necesita y ser un defensor de sí mismo. Desafortunadamente, desearía que se simplificara… si fuera a un consultorio de atención primaria en Arizona, Alabama o Michigan, lo dirigirían a donde necesita ayuda. Pero muchas veces uno tiene que ser su propio defensor, especialmente en condiciones como esta, donde es posible que no surja en un examen médico estándar, por lo que poder solicitar una derivación a un uroginecólogo o urólogo que se especialice en esto sería ser lo más importante que te pediría que hicieras. 

Bruce Kassover: Buen consejo. Bueno, lo apreciamos. Y gracias por acompañarnos nuevamente. 

Dr. Thompson: Gracias. 

Bruce Kassover: Life Without Leaks ha sido presentada por la Asociación Nacional para la Continencia. Este podcast contó con el apoyo de nuestro socio patrocinador, Medtronic Makers de los sistemas InterStim para el control de la vejiga y los intestinos. Para obtener más información sobre los sistemas InterStim, visite controlleaks.com. Nuestra música es Rainbows de Kevin McLeod y se puede encontrar en línea en incompetech.com.

Para obtener más información sobre la Asociación Nacional para la Continencia, haga clic aquíy asegúrate de seguirnos en Facebook, Instagram, Gorjeo y Pinterest.

Música:
Arcoiris Kevin MacLeod (incompetech.com)
Licenciado bajo Creative Commons: Por licencia Attribution 3.0
http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/

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Ingredientes:

💛 1 cucharada de piña Súper Juventud
💛 ½ taza de harina de garbanzos
💛 1 taza de agua
💛 ¼ taza de aceite de oliva
💛 1 diente de ajo
💛 ¼ cucharadita de sal

Ingredientes para pizza:

🍕 ½ taza de mozzarella rallada
🍕 ¼ de taza de queso feta desmenuzado
🍕 1 calabacín pequeño y 1 calabaza amarilla pequeña atadas con un pelador de juliana
🍕 aceitunas kalamata, cortadas por la mitad a lo largo
🍕 tomates secos
🍕 1 ramita pequeña de tomillo fresco

Instrucciones:

1. En un bol, mezcle la harina de garbanzos, el Super Youth, el agua, 2 cucharadas de aceite de oliva, el ajo y la sal. Deja reposar la mezcla a temperatura ambiente durante 1 hora.
2. Encienda el asador con una rejilla colocada a 8 pulgadas del fuego. Coloque una sartén refractaria de 10 pulgadas en el horno para precalentar.
3. Una vez que la sartén esté caliente, retírala del horno. Vierta 1 cucharada de aceite de oliva y gire la sartén para que el aceite se distribuya uniformemente. Vierta la masa de garbanzos y regrese la sartén al asador. Cocine durante 5-8 minutos, hasta que la socca esté firme y los bordes se doren y se separe de los lados de la sartén. Retire del horno, apague el asador y encienda el horno a 425 grados F.
4. Unte la cucharada restante de aceite de oliva sobre la socca. Luego cubra la socca con mozzarella y luego distribuya la calabaza en cintas encima. Espolvoree aceitunas y tomates secos encima y luego espolvoree queso feta.
5. Regrese la sartén al horno y hornee durante 8 a 10 minutos, hasta que el queso se dore y la socca esté crujiente. Retirar del horno y espolvorear tomillo fresco encima. Deje que la pizza se enfríe durante 2 o 3 minutos antes de cortarla en 4 trozos y servir.

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Ingredientes:

🥔 3 libras de papas rojas, lavadas y cortadas en trozos pequeños
🥔 6 huevos
🥔 6 trozos de tocino cocido, partido en trozos (opcional)
🥔 1 pepino largo, picado
🥔 1 taza de cebolla verde picada

Ingredientes del aderezo:

🥔 1 taza de mayonesa
🥔 2 cucharadas de mostaza dijon
🥔 1 cucharada de vinagre de manzana
🥔 1 cucharadita de sal marina
🥔 ½ cucharadita de pimentón
🥔 ½ cucharadita de pimienta negra molida
🥔 1 cucharada de piña Súper Juventud

Pasos

1. Llene ¾ de una olla grande con agua y hierva.

2. Agrega las patatas y los huevos a la olla.

3. Baje el fuego a medio y hierva las patatas y los huevos durante unos 15 minutos, o hasta que las patatas estén blandas.

4. Mientras se cocinan las papas y los huevos, agregue el pepino, la cebolla y el tocino en un tazón mediano.

5. Haga el aderezo en un recipiente aparte mezclando todos los ingredientes hasta que quede suave.

6. Una vez cocidos, retira las patatas y los huevos de la olla y colócalos en un recipiente con agua fría.

7. Enjuagar las patatas

8. Retire los huevos del agua fría, pélelos y píquelos, luego agréguelos a la ensaladera.

9. Secar las patatas y añadir a la ensaladera.

10. Vierta el aderezo sobre la ensalada y mezcle todos los ingredientes hasta que todo quede cubierto con el aderezo.

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Ingredientes:

💛 1 calabaza espagueti
💛 1 cucharada de aceite de oliva
💛 Sal + pimienta
💛 ⅔ taza de quinua, seca
💛 1 ⅓ taza de agua (para cocinar la quinua)
💛 4 hojas grandes de col rizada, cortadas en trozos pequeños
💛 ½ taza de queso de cabra
💛 ⅓ taza de semillas de granada

Vinagreta De Vino Tinto

Vendaje:

❤️ ¼ taza de aceite de oliva
❤️ 2,5 cucharadas de vinagre de vino tinto
❤️ ¼ cucharadita de miel
❤️ ½ cucharadita de mostaza dijon
❤️ ½ cucharadita de orégano seco
❤️ ½ cucharadita de ajo en polvo
❤️ 1 cucharada de Súper Juventud
❤️ Sal + pimienta al gusto

Instrucciones

1. Precaliente el horno a 400 grados y forre una bandeja para hornear con papel pergamino.
2. Cortar la calabaza por la mitad a lo largo y quitarle las semillas con una cuchara.
3. Coloque la calabaza boca arriba en la bandeja para hornear. Unte el interior con un poco de aceite de oliva, sal y pimienta, luego colóquelo en el horno durante 20-25 minutos.
4. Mientras tanto, coloca la quinua seca en una olla grande con agua. Llevar a ebullición, luego reducir el fuego, tapar y dejar cocinar a fuego lento durante unos 15 minutos.
5. Mientras todo se cocina, prepara el aderezo batiendo todos los ingredientes del aderezo en un bol. Dejar de lado.
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7. Retire la calabaza del horno y vierta la mezcla de quinua y col rizada en las mitades de calabaza.
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9. Saque la calabaza del horno nuevamente y cubra con granada. ¡Disfrutar!

¡Mejora tu próxima comida con esta deliciosa pero sencilla receta de calabaza asada que sorprenderá a tu paladar! ✨

¡Esta receta es el acompañamiento saludable perfecto para cualquier cena familiar, o impresiona a tus compañeros de trabajo y amigos en tu próxima comida compartida! 🍽️

Ingredientes:

🧡 1 – Calabaza
🧡 2 cucharadas – Aceite de Oliva
🧡 1 cucharada – Salvia Fresca (picada)
🧡 1 ½ cucharaditas – Tomillo fresco (picado)
🧡 ½ cucharadita – Sal
🧡 ¼ de cucharadita – Pimienta Negra

Alioli de ajo:

💛 ⅓ taza – Yogur griego
💛 1 cucharada – Colágeno Súper Juvenil
💛 1 cucharadita – Ajo en polvo
💛 1 cucharadita – Jugo de limón
Agregue todos los ingredientes a un tazón pequeño y bata para combinar.

Instrucciones:

1. Precaliente el horno a 425 grados F.

2. Pele y quite las semillas de la calabaza; media longitud

3. Córtelo transversalmente en rodajas de ¾ de pulgada y luego mezcle con aceite de oliva, salvia, tomillo, sal y pimienta.

4. Colóquelo en una bandeja para hornear y hornee a 425 grados durante 20 minutos.

5. ¡Sirve con alioli de ajo y disfruta!

¿Busca una nueva forma creativa, sabrosa y nutritiva de incorporar una variedad de verduras a su dieta? 🥗

¡Esta saludable ensalada de pasta los contiene, es fácil de preparar y está lista para usar durante la semana! 😍

Ingredientes:

💛 3 tazas de pasta fusilli
💛 1 ½ tazas de garbanzos cocidos, escurridos y enjuagados
💛 2 tazas de tomates cherry cortados por la mitad
💛 1 taza de pepinos persas, cortados en mitades finas
💛 2 tazas de rúcula
💛 1 taza de albahaca
💛 ½ taza de perejil picado
💛 ½ taza de menta picada
💛 ¼ taza de piñones tostados
💛 1 taza de queso feta desmenuzado

Vendaje:

💗 ¼ de taza de aceite de oliva virgen extra
💗 1 cucharada de Súper Juventud
💗 3 cucharadas de jugo de limón
💗 1 cucharadita de mostaza dijon
💗 3 dientes de ajo picados
💗 1 cucharadita de condimento italiano seco
💗 ¼ cucharadita de hojuelas de pimiento rojo
💗 ¾ cucharadita de sal marina

Instrucciones:

1. Ponga a hervir agua en una olla grande y cocine la pasta según las instrucciones del paquete.
2. Mientras tanto, mezcle todos los ingredientes del aderezo en un tazón pequeño.
3. Escurrir la pasta y mezclar con un poco de aceite de oliva, luego dejar enfriar a temperatura ambiente.
4. Agregue la pasta cocida a un tazón grande, mezcle los garbanzos, los tomates, los pepinos, la rúcula, el perejil, la menta, la albahaca, el queso feta y los piñones.
5. Vierta el aderezo y revuelva para cubrir
6. Sazone al gusto con aceite de oliva adicional, sal, pimienta, limón o las especias preferidas.

¡Comencemos este fin de semana con cinco recetas de cócteles refrescantes y deliciosas que comparten un ingrediente secreto (Detox✨) que realmente tiene muchos beneficios! 💖
Por qué te ENCANTARÁ Detox:

🌿 Totalmente natural
🌟 13 superalimentos que estimulan el metabolismo
🚫 Sin laxantes
🍑 Refrescante sabor a melocotón
🌾 Sin gluten

¡Saborea el verano y disfruta del clima cálido junto con estas deliciosas y nutritivas paletas de yogur helado con frutos rojos! ☀️

Justo el regalo para mantenerte fresco durante toda la temporada ✨ repleto de proteína de colágeno magra para mantener tu cabello, piel y uñas tan radiantes como siempre. 💗

Ingredientes:

☀️ 2 ¾ tazas de yogur griego con miel y sin grasa
☀️ 1 cucharada de Súper Juventud
☀️ 1 taza de bayas mixtas congeladas
☀️ ¼ taza de agua
☀️ 2 cucharadas de azúcar
☀️ moldes de paletas deseados
☀️ palitos de helado

Instrucciones:

1. Coloque el yogur, Super Youth, las bayas, el agua y el azúcar en un procesador de alimentos; pulsa hasta que las bayas estén finamente picadas.
2. Vierta la mezcla de bayas en los moldes para paletas que desee, inserte los palitos para paletas y luego congele hasta que estén firmes.