¡Los pacientes primero! Un urólogo analiza las perspectivas de los pacientes sobre el cuidado de la incontinencia

En el episodio de hoy, hablamos con la Dra. Kathleen Kobashi, presidenta del Departamento de Urología del Hospital Metodista de Houston, sobre las perspectivas de los pacientes sobre algunas de las conversaciones más personales que jamás hayan tenido con un proveedor de atención médica. Los médicos realmente comprenden lo difícil que es hablar abiertamente sobre los problemas de la vejiga y los intestinos, y el Dr. Kobashi comparte ideas sobre cómo hacer que su próxima cita sea más cómoda y productiva de lo que podría esperar.

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Bruce Kassover: Bienvenido a Life Without Leaks, un podcast de la Asociación Nacional para la Continencia. NAFC es el principal defensor de las personas con afecciones vesicales e intestinales en Estados Unidos, con recursos, conexiones con médicos y una comunidad acogedora de pacientes, médicos y cuidadores, todo disponible en NAFC.org. Este podcast cuenta con el respaldo de nuestro socio patrocinador Medtronic, fabricante de los sistemas InterStim para el control de la vejiga y los intestinos. Para obtener más información sobre la terapia InterStim, visite control fugas.com.

Bienvenidos a otro episodio de Life Without Leaks. Soy su anfitrión, Bruce Kassover, y hoy nos acompaña Steve Gregg, director ejecutivo de la Asociación Nacional para la Continencia. Bienvenido, Steve.

Steve Gregg: Gracias, Bruce. Es bueno estar aquí nuevamente hoy; Estoy entusiasmado con esto.

Bruce Kassover: Hoy está con nosotros nuestra invitada, la Dra. Kathleen Kobashi, presidenta del Departamento de Urología del Hospital Metodista de Houston en Texas. Practica con énfasis en medicina pélvica femenina y cirugía reconstructiva; es decir, es especialista en salud de la mujer y temas de control de la vejiga. Dr. Kobashi, bienvenido al podcast. Gracias por estar con nosotros.

Dr. Kobashi: Muchas gracias por invitarme. Estoy encantado de estar aquí.

Bruce Kassover: Excelente. Entonces cuéntanos. ¿Cómo llegaste a la urología? ¿Qué te trajo a esta práctica?

Dr. Kobashi: Bueno, creo que, como mucha gente, la urología es un secreto bien guardado. Creo que ahora se está corriendo la voz, pero para ser honesto contigo, fue un poco de suerte.

En la facultad de medicina tenemos la oportunidad de hacer algunas rotaciones electivas y tuve suerte y entré en urología. Da la casualidad de que mi papá es urólogo. Esa es la razón por la que hice la rotación, sólo porque él no me hablaba mucho de eso. Pero es un campo maravilloso y me alegra ver que cada vez más personas empiezan a exponerse a él en la facultad de medicina y entran en este campo.

Bruce Kassover: ¿Hay muchas mujeres en urología?

Dr. Kobashi: Bueno, esa es una gran pregunta. Lo es, cada vez hay más, lo cual me alegra ver. Cuando entré, creo que había 80 mujeres en los Estados Unidos, y ahora estamos, nos estamos acercando a 10%, acabamos de superar 10% en la última encuesta de la AUA, que yo, según tengo entendido y creo, Ya sabes, el porcentaje de solicitantes está aumentando en lo que respecta a las mujeres, así que vamos en la dirección correcta.

Bruce Kassover: Excelente, pero aún queda mucho por hacer, estoy seguro.

Dr. Kobashi: De hecho.

Bruce Kassover: Entonces, una de las cosas de las que queríamos hablar con usted hoy es la perspectiva de los pacientes. Realmente, desde su punto de vista, cuando un paciente viene a verlo, ¿cuáles son algunos de los mayores desafíos que ve? qué presentan los pacientes que pueden ser barreras para obtener el tratamiento adecuado?

Dr. Kobashi: Bueno, creo que mucha gente no se da cuenta de que existen opciones de tratamiento para muchas de las cosas que atendemos como urólogos, uroginecólogos y especialistas del suelo pélvico. La cuestión es que a veces la gente piensa que es una parte normal del envejecimiento tener una vejiga con fugas o dificultad con el control de la vejiga o que cosas que se caen fuera de lugar ahí abajo, tanto hombres como mujeres.

Por eso creo que ya habrá ganado un poco si han llegado a su oficina porque hay muchas cosas en nuestro arsenal que podemos ofrecer para mejorar realmente su calidad de vida. Pero la primera barrera es simplemente asegurarse de que sepan que hay cosas disponibles para ellos.

Bruce Kassover: Entonces, ¿considera que, en primer lugar, debe educar mucho a sus pacientes?

Dr. Kobashi: Sí, pero afortunadamente, nuevamente, como dije, una vez que llegan a su oficina, al menos han dado un paso, ya sabes, un pie en la puerta porque están sentados allí con usted y luego Tengo la oportunidad de, ya sabes, aprovecharla, quitársela y tratar de brindarles algo de alivio.

Bruce Kassover: Supongo que cuando están allí, saben por qué están allí. Así que me imagino que hasta cierto punto el hielo ya se ha roto, pero ¿todavía es difícil a veces lograr que hablen realmente sobre cuáles son sus problemas?

Dr. Kobashi: Quiero decir, sí, creo que es un tema muy delicado. Todo lo que tiene que ver con el suelo pélvico, el tracto urinario y el sistema ginecológico es muy sensible para los pacientes, obviamente, y nuevamente, también para los hombres, ya que, ya sabes, la salud genitourinaria es bastante sensible. para hablar. Creo que nuestro trabajo no es sólo educarlos, sino también hacerlos sentir cómodos y seguros y presentarles un ambiente seguro para que nos digan algunas cosas que son bastante personales y sensibles.

También creo que a veces es difícil descubrir qué síntomas realmente molestan a un paciente. Quiero decir, simplemente saben que está goteando. Por ejemplo, hay fugas y no tengo muy buen control, pero es importante para nosotros. Es una especie de investigación, ¿verdad? Tenemos que investigar, explorar y tratar de resolver el enigma de cuál es exactamente la causa de la fuga en un paciente determinado.

No es igual para todos. Así que creo que, junto con nuestro paciente, emprendamos este viaje para intentar descubrir exactamente cuál es la causa fundamental de sus problemas para que podamos centrarnos en lo correcto.

Bruce Kassover: Sabes, eso es realmente interesante; Me pregunto si también hay un problema de vocabulario. Quiero decir, ¿hay ciertas frases, palabras o cosas que la gente debería decir para describir sus síntomas y que le ayudarán a tener una mejor idea de lo que realmente está pasando?

Dr. Kobashi: Absolutamente. De hecho, estoy muy impresionado de que te hayas dado cuenta de eso, pero exactamente. A veces, por ejemplo, le decimos a un paciente, ya sabes, ¿se le escapa un escape si tose, ríe, estornuda o corre? Y dicen que sí. Y yo digo, vale, ¿tú también sientes urgencia? Como cuando tienes que irte, será mejor que te vayas ahora.

Y dicen que sí. Y yo te diré ¿cuál te molesta más? Y dirán: “La fuga”. Y ambos causan fugas, ¿verdad? Quiero decir, nuevamente, hay que dar un paso atrás y realmente ayudar al paciente con algunos dibujos o modelos o lo que sea para tratar de explicarles que son dos tipos diferentes de fugas, que son dos problemas diferentes. Y si realmente pueden entender eso juntos. Quiero decir, el hecho es que, a menos que nos salgamos de la línea juntos, ya nos estamos preparando para no tener tanto éxito como podemos. Entonces, tienes razón, es mucho, es comunicación, es vocabulario, es realmente asegurarse de que nos entendamos y eso es, ya sabes, eso es un poco del desafío, creo.

Bruce Kassover: Por lo que usted dice, también tengo la sensación de que parte de su enfoque es tomar la iniciativa si hay alguna reticencia por parte del paciente.

Dr. Kobashi: Quiero decir, creo que ese es nuestro trabajo, ¿verdad? Es un poco ser una guía y tratar de ayudarlos a comprender lo que está pasando y que nosotros intentemos descubrir lo que realmente está pasando. Pero creo que, ante todo, es brindarles un entorno seguro y compasivo donde puedan discutir, nuevamente, cosas que son muy personales.

Bruce Kassover: Si vive con un problema de vejiga o intestino, sabe de primera mano que podría ser una lucha diaria. No es algo que puedas ignorar cuando hay otras cosas en las que quieres concentrarte. Por eso es una buena idea seguir a la Asociación Nacional para la Continencia en las redes sociales. Tenemos una página activa en Facebook, Instagram y Twitter, y publicamos consejos diarios e información privilegiada para ayudarle a controlar su afección.

Si está buscando un poco de inspiración o motivación, si está interesado en conocer nuevas terapias o nuevos enfoques de tratamiento, visítenos. Estamos colocando enlaces en las notas del programa para ayudarlo a llegar allí con un clic y verá que realmente vale la pena seguirlo.

Steve Gregg: Dr. Kobashi, uno de los problemas que vemos todo el tiempo en los pacientes es menos probable que ocurra cuando vienen a hablar con usted. Tienes tiempo, estás bien informado. Tienes mucha experiencia en este lugar, pero muchas veces terminan en atención primaria y la atención primaria tiene tiempo limitado y muchas veces conocimiento limitado y no parecen reticentes, a excepción de los hombres para referirse a ti. ¿Cómo ayudas a gestionar ese proceso?

Dr. Kobashi: Sabes, esa también es una pregunta excelente. No estoy seguro, y de hecho estoy seguro de que aún no lo hemos abordado tan bien como podríamos. Intentamos, cuando hablamos con nuestro equipo de atención primaria, por ejemplo, en Houston Methodist, estar muy en contacto con ellos.

Tratamos de hacerles saber que no es necesario que realice el tratamiento, simplemente abra la puerta a los pacientes. Por favor, hágales la pregunta: ¿tiene alguna inquietud o problema con el control de la vejiga? Si. Estamos más que felices de verlos en ese momento. Por otro lado, si quisieran comenzar con un medicamento, está bien y pueden acudir a nosotros posteriormente si las cosas no avanzan en la dirección correcta.

Pero creo que, ya sabes, de nuevo, has dado en el clavo. Ese es el punto de entrada, ¿verdad? Es el equipo de atención primaria. Nuestros colegas profesionales de la salud aliados, nuestras enfermeras, ellos, ya saben, si pudieran hacer la pregunta, abrirían la puerta para que los pacientes dijeran: “Oh, sí, tengo ese problema”, y luego pasarían. Pónganos en contacto con nosotros como especialistas si, a menos que quieran intentar abordar los primeros, ya sabes, un par de pasos. Y estamos felices de hacerlo, pero sé que todos están ocupados, por lo que no quiero que no hagan la pregunta sobre algo en lo que tenemos mucho con qué ayudarlos.

Steve Gregg: Sí. Es muy importante y no lo hemos descifrado. Hemos animado a los pacientes a no darse por vencidos. Ya sabes, si no estás satisfecho, pide una cita. Si no puede encontrar un urólogo, podemos ayudarlo a encontrar uno, a menos que se encuentre en una zona rural de Estados Unidos, y entonces se vuelve un poco más difícil.

Dr. Kobashi: Bueno, ya sabes, lo que pasa es que ahora con la telemedicina podemos, la parte rural ya no es una barrera como lo era hace sólo dos años, hace tres años, que vimos una implementación acelerada de la telemedicina, que tiene muchas ventajas. Quiero decir, yo, por supuesto, prefiero sentarme en la misma habitación con mi paciente. Es agradable estar juntos cara a cara, pero frente a esta conversación que estamos teniendo ahora, podemos estar en todos lados y aún así tocar la base de manera significativa. Entonces creo que probablemente deberíamos implementar eso para cosas como problemas de control de la vejiga, esta es la manera perfecta de comenzar a ayudar a los pacientes.

Bruce Kassover: Me pregunto: cuando atiende a pacientes, ¿encuentra que gran parte de su función, o una buena parte de su función, no es solo la de ser médico, sino también la de ser médico, si considera la naturaleza del problema? que los pacientes acuden a usted, ¿considera que gran parte de su trabajo también consiste en ser un terapeuta para ellos? ¿Ve algún tipo de problema de salud mental que esté relacionado con los problemas físicos también?

Dr. Kobashi: Claro. En realidad, ese también es un gran punto. Quiero decir, hay que animar a los pacientes, ¿verdad? No dejes que se desanimen. Pienso asegurarles que hay muchas opciones de tratamiento, opciones de tratamiento exitosas que no son invasivas, intrusivas y cosas importantes que podemos hacer para ayudarlos a recuperar su calidad de vida.

Porque tienes toda la razón. Parece que es un problema. Vejiga con fugas, por ejemplo, o prolapso, algo así. Pero no lo es. Causa otros problemas. ¿Bien? Porque no quieren, no quieren salir. Salir al cine o hacer algo socialmente comienza a volverse mucho más limitado en una situación extrema, y luego se convierte en una especie de espiral.

Así que creo que tienes toda la razón. Realmente se trata de entrenarlos y aconsejarlos, acompañarlos en su viaje y alentarlos a que existan opciones de tratamiento exitosas disponibles y que no están solos. Y cuando decimos esto mucho en nuestro círculo sentado aquí, no sé si los pacientes realmente se dan cuenta de que no están solos.

Y eso lo hace aún más aislante. Cien por ciento, tienes razón, creo que tenemos que desempeñar muchos roles. Nunca lo pensé de esa manera, pero lo es, y es un privilegio estar en esa, en esa posición.

Bruce Kassover: Excelente. Entonces, si voy a ponerlo en aprietos, ¿hay algún consejo que usted diría que se destaca cuando se trata de ayudar a los pacientes a acudir a usted y abordar sus problemas con la mentalidad adecuada?

Dr. Kobashi: Creo que es de lo que acabamos de hablar. Quiero decir, realmente asegurarles que no están solos, que esta es una afección común pero muy tratable; Cualquiera que sea el tipo de incontinencia que tengan, cualquier problema de control de la vejiga que tengan, es muy tratable. Es muy común. No hay nada de qué avergonzarse.

Pero realmente podemos marcar una diferencia en la calidad de vida. Y escucho mucho que me has devuelto la vida, y creo que no hay nada más emocionante de escuchar de un paciente que algo así.

Bruce Kassover: Tiene que ser increíblemente gratificante. Gracias, Dr. Kobashi, por acompañarnos hoy. Realmente apreciamos su tiempo y esperamos volver a hablar con usted en un futuro cercano.

Dr. Kobashi: Muchas gracias por invitarme. Realmente lo aprecio.

Bruce Kassover: Life Without Leaks ha sido presentado por la Asociación Nacional para la Continencia. Este podcast contó con el apoyo de nuestro socio patrocinador, Medtronic, creadores de los sistemas InterStim para el control de la vejiga y los intestinos. Para obtener más información sobre los sistemas InterStim, visite control fugas.com.

Nuestra música es Rainbows de Kevin McLeod y se puede encontrar en línea en incompetech.com.

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Ingredientes:

💛 1 cucharada de piña Súper Juventud
💛 ½ taza de harina de garbanzos
💛 1 taza de agua
💛 ¼ taza de aceite de oliva
💛 1 diente de ajo
💛 ¼ cucharadita de sal

Ingredientes para pizza:

🍕 ½ taza de mozzarella rallada
🍕 ¼ de taza de queso feta desmenuzado
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🍕 aceitunas kalamata, cortadas por la mitad a lo largo
🍕 tomates secos
🍕 1 ramita pequeña de tomillo fresco

Instrucciones:

1. En un bol, mezcle la harina de garbanzos, el Super Youth, el agua, 2 cucharadas de aceite de oliva, el ajo y la sal. Deja reposar la mezcla a temperatura ambiente durante 1 hora.
2. Encienda el asador con una rejilla colocada a 8 pulgadas del fuego. Coloque una sartén refractaria de 10 pulgadas en el horno para precalentar.
3. Una vez que la sartén esté caliente, retírala del horno. Vierta 1 cucharada de aceite de oliva y gire la sartén para que el aceite se distribuya uniformemente. Vierta la masa de garbanzos y regrese la sartén al asador. Cocine durante 5-8 minutos, hasta que la socca esté firme y los bordes se doren y se separe de los lados de la sartén. Retire del horno, apague el asador y encienda el horno a 425 grados F.
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Ingredientes:

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🥔 6 trozos de tocino cocido, partido en trozos (opcional)
🥔 1 pepino largo, picado
🥔 1 taza de cebolla verde picada

Ingredientes del aderezo:

🥔 1 taza de mayonesa
🥔 2 cucharadas de mostaza dijon
🥔 1 cucharada de vinagre de manzana
🥔 1 cucharadita de sal marina
🥔 ½ cucharadita de pimentón
🥔 ½ cucharadita de pimienta negra molida
🥔 1 cucharada de piña Súper Juventud

Pasos

1. Llene ¾ de una olla grande con agua y hierva.

2. Agrega las patatas y los huevos a la olla.

3. Baje el fuego a medio y hierva las patatas y los huevos durante unos 15 minutos, o hasta que las patatas estén blandas.

4. Mientras se cocinan las papas y los huevos, agregue el pepino, la cebolla y el tocino en un tazón mediano.

5. Haga el aderezo en un recipiente aparte mezclando todos los ingredientes hasta que quede suave.

6. Una vez cocidos, retira las patatas y los huevos de la olla y colócalos en un recipiente con agua fría.

7. Enjuagar las patatas

8. Retire los huevos del agua fría, pélelos y píquelos, luego agréguelos a la ensaladera.

9. Secar las patatas y añadir a la ensaladera.

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💛 1 cucharada de aceite de oliva
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💛 1 ⅓ taza de agua (para cocinar la quinua)
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Vendaje:

❤️ ¼ taza de aceite de oliva
❤️ 2,5 cucharadas de vinagre de vino tinto
❤️ ¼ cucharadita de miel
❤️ ½ cucharadita de mostaza dijon
❤️ ½ cucharadita de orégano seco
❤️ ½ cucharadita de ajo en polvo
❤️ 1 cucharada de Súper Juventud
❤️ Sal + pimienta al gusto

Instrucciones

1. Precaliente el horno a 400 grados y forre una bandeja para hornear con papel pergamino.
2. Cortar la calabaza por la mitad a lo largo y quitarle las semillas con una cuchara.
3. Coloque la calabaza boca arriba en la bandeja para hornear. Unte el interior con un poco de aceite de oliva, sal y pimienta, luego colóquelo en el horno durante 20-25 minutos.
4. Mientras tanto, coloca la quinua seca en una olla grande con agua. Llevar a ebullición, luego reducir el fuego, tapar y dejar cocinar a fuego lento durante unos 15 minutos.
5. Mientras todo se cocina, prepara el aderezo batiendo todos los ingredientes del aderezo en un bol. Dejar de lado.
6. Cuando la quinua esté cocida y aún caliente, agregue la col rizada y mezcle con el aderezo. Revuelva y cubra la olla durante unos minutos para que la col rizada se ablande.
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🧡 ½ cucharadita – Sal
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💛 1 cucharadita – Ajo en polvo
💛 1 cucharadita – Jugo de limón
Agregue todos los ingredientes a un tazón pequeño y bata para combinar.

Instrucciones:

1. Precaliente el horno a 425 grados F.

2. Pele y quite las semillas de la calabaza; media longitud

3. Córtelo transversalmente en rodajas de ¾ de pulgada y luego mezcle con aceite de oliva, salvia, tomillo, sal y pimienta.

4. Colóquelo en una bandeja para hornear y hornee a 425 grados durante 20 minutos.

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💛 1 taza de pepinos persas, cortados en mitades finas
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💛 1 taza de albahaca
💛 ½ taza de perejil picado
💛 ½ taza de menta picada
💛 ¼ taza de piñones tostados
💛 1 taza de queso feta desmenuzado

Vendaje:

💗 ¼ de taza de aceite de oliva virgen extra
💗 1 cucharada de Súper Juventud
💗 3 cucharadas de jugo de limón
💗 1 cucharadita de mostaza dijon
💗 3 dientes de ajo picados
💗 1 cucharadita de condimento italiano seco
💗 ¼ cucharadita de hojuelas de pimiento rojo
💗 ¾ cucharadita de sal marina

Instrucciones:

1. Ponga a hervir agua en una olla grande y cocine la pasta según las instrucciones del paquete.
2. Mientras tanto, mezcle todos los ingredientes del aderezo en un tazón pequeño.
3. Escurrir la pasta y mezclar con un poco de aceite de oliva, luego dejar enfriar a temperatura ambiente.
4. Agregue la pasta cocida a un tazón grande, mezcle los garbanzos, los tomates, los pepinos, la rúcula, el perejil, la menta, la albahaca, el queso feta y los piñones.
5. Vierta el aderezo y revuelva para cubrir
6. Sazone al gusto con aceite de oliva adicional, sal, pimienta, limón o las especias preferidas.

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☀️ ¼ taza de agua
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Instrucciones:

1. Coloque el yogur, Super Youth, las bayas, el agua y el azúcar en un procesador de alimentos; pulsa hasta que las bayas estén finamente picadas.
2. Vierta la mezcla de bayas en los moldes para paletas que desee, inserte los palitos para paletas y luego congele hasta que estén firmes.