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RESUMEN
El Dr. Cary Fishburne, uroginecólogo con doble certificación, comparte sus ideas sobre una variedad de temas para cualquier persona que viva con incontinencia o disfunción del piso pélvico, incluido el estado de los implantes de malla transvaginal, la resistencia a los antibióticos, cómo facilitar la conversación sobre temas personales y cómo es. nunca es tarde para buscar ayuda, incluida la historia de una mujer de 104 años que pudo encontrar alivio para sus síntomas después de que le dijeran durante 20 años que no se podía hacer nada por ella.
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RECURSOS
Centro de recursos sobre vejiga hiperactiva
Diario de vejiga
Hablando con su médico
TRANSCRIPCIÓN
Bruce Kassover: Bienvenido a Life Without Leaks, un podcast de la Asociación Nacional para la Continencia. NAFC es el principal defensor de las personas con afecciones vesicales e intestinales en Estados Unidos, con recursos, conexiones con médicos y una comunidad acogedora de pacientes, médicos y cuidadores, todo disponible en NAFC.org. Este podcast cuenta con el respaldo de nuestro socio patrocinador, Medtronic, fabricante de los sistemas InterStim para el control de la vejiga y los intestinos. Para obtener más información sobre la terapia InterStim, visite controlleaks.com.
Bienvenidos a otro episodio de vida sin filtraciones. Soy su anfitrión, Bruce Kassover, y hoy nos acompaña el director ejecutivo de la Asociación Nacional para la Continencia, Steve Gregg. Bienvenido Steve.
Steve Gregg: Gracias Bruce. Encantado de estar aquí.
Bruce Kassover: Excelente. Y nuestro invitado de hoy es el Dr. Cary Fishburne, un uroginecólogo doblemente certificado con más de 20 años de experiencia que se especializa en medicina pélvica femenina y cirugía reconstructiva. Bienvenido, doctor Fishburne.
Dr. Cary Fishburne: ¡Muchas gracias por invitarme. Estoy emocionado de estar aquí.
Bruce Kassover: Excelente. Ahora veo aquí que tengo una lista de algunas de las áreas en las que trabajan y es una lista notable. Hay cosas como incontinencia urinaria e incontinencia fecal, pero también afecciones como prolapso de órganos pélvicos, retención urinaria y fístulas y, quiero decir, todo se reduce a cosas como relaciones sexuales dolorosas y estreñimiento crónico. ¿Puede contarnos un poco sobre la variedad de afecciones que trata?
Dr. Cary Fishburne: Absolutamente. Cubrió una buena variedad de estos, pero en realidad todo el espectro involucra la disfunción pélvica femenina. Entonces disfunción de la micción, de los intestinos, del dolor pélvico. Manejamos todos los aspectos de la incontinencia urinaria. Manejamos todos los aspectos de la disfunción de la incontinencia intestinal, la micción y la disfunción del movimiento intestinal.
Por ejemplo, dificultad para orinar y defecar, prolapso de órganos pélvicos femeninos, malestar pélvico crónico; Hay muchas condiciones que pueden crear un dolor diario crónico que realmente puede ser incapacitante para muchos de estos pacientes. Así que estamos muy involucrados con muchas de esas condiciones y evaluando y tratando esas condiciones.
Y luego también complicadas necesidades quirúrgicas y tratamiento médico más allá de las condiciones urológicas y de obstetricia más generales. Cosas como infecciones recurrentes de la vejiga y condiciones de sangre en la orina, ese tipo de cosas.
Bruce Kassover: Entonces, cuando un paciente acude a usted, normalmente sabe cuál es su problema o sabe que tiene síntomas, pero no está realmente seguro de lo que está pasando en su busca de una solución.
Dr. Cary Fishburne: Creo que es una mezcla de ambos. Creo que algunas personas simplemente saben que las cosas no están funcionando bien y buscan respuestas sobre lo que podría estar pasando. Y, ya sabes, a veces existen afecciones neurológicas subyacentes, como la esclerosis múltiple o el Parkinson, que pueden afectar drásticamente la función. Entonces, a veces la gente llega y simplemente sabe que las cosas no están funcionando bien y quiere respuestas.
Y a veces la gente entra y tiene bastante claro lo que está pasando y muy definido acerca de lo que está pasando y está buscando no sólo respuestas, sino también opciones de gestión. Lo hago con frecuencia porque es un mundo de síntomas privados donde los pacientes a menudo sufren en silencio. No es raro que lleguen pacientes que han estado sufriendo durante mucho tiempo y simplemente no quieren hablar de ello porque suponen que Tal vez no haya buenas opciones de tratamiento, o tal vez todos tengan que sufrir esto y no deberían quejarse. O muchas otras mujeres cuidan de otros miembros de sus familias y anteponen sus necesidades y su tipo de sufrimiento junto con su propia disfunción mientras centran su atención en los demás.
Así que hay muchas capas de dinámicas que influyen en estas condiciones, porque son cuestiones muy personales, pero también muy importantes, con las que se enfrenta la gente.
Bruce Kassover: Creo que algo que escuchamos mucho es que, particularmente entre las mujeres, tienden a poner sus propias necesidades en segundo o tercer lugar. Y cuando realmente deciden que hay que hacer algo, para muchos de ellos ya está muy avanzado. Cuando las personas acuden a usted, ¿encuentra que tienen muchas ideas erróneas sobre los problemas relacionados con la incontinencia en general y sobre las opciones de tratamiento disponibles, o encuentra personas que están bastante bien educadas?
Dr. Cary Fishburne: Creo que se extiende a todos los ámbitos. Creo que uno de los verdaderos objetivos de mi carrera es romper con la idea errónea que he escuchado en innumerables ocasiones cuando las mujeres dicen: “Oh, no me quejo de esto, porque es algo que una mujer tiene que soportar como tal”. ella se hace mayor”. Y no puedo decirles la cantidad de veces que escucho eso y, por lo tanto, la gente sufre en silencio o puede hablar de eso con sus amigos cercanos y continuar para que todos sufran en silencio.
Pero la concientización, entonces una de mis misiones es realmente tratar de difundir la concientización sobre lo común que es esta condición, que tenemos maravillosas opciones de tratamiento que son muy efectivas y que tenemos una variedad de opciones de tratamiento para realmente satisfacer las necesidades. necesidades y objetivos individuales de cada paciente único.
Y que estas opciones no tienen por qué ser muy invasivas. Tenemos, podemos tener enfoques en el consultorio y varios medicamentos y procedimientos simples sobre los que realmente necesitamos aumentar la conciencia para que los pacientes y, de hecho, los médicos de la comunidad entiendan todo lo que está disponible para ayudar a estas personas a vivir su vida más plena y vidas completas.
Steve Gregg: Dr. Fishburne, tenemos muchas personas que acuden a nosotros tratando de buscar ayuda para un ser querido. Y sabemos que esas conversaciones, especialmente en hogares multigeneracionales, pueden ser realmente difíciles. ¿Vienen a su oficina cuidadores que traducen para un adulto mayor, un padre, un abuelo o incluso un ser querido?
¿Tiene muchos cuidadores? Y si es así, ¿cómo puede ayudar a educarlos sobre la situación del paciente?
Dr. Cary Fishburne: Absolutamente. Nosotros, absolutamente, hacemos que los cuidadores vengan con los pacientes para expresar su preocupación por estos problemas y cuánto puede afectar el cuidado de estas personas hacia las otras personas en su mundo que están ayudando a cuidarlos.
Para mí, todo se trata, eso es parte del equilibrio entre comprender los objetivos y prioridades únicos de cada paciente. Y lo que me encanta es que tenemos muchas estrategias de tratamiento que realmente se adaptan a las personas en su situación en la vida. Y entonces, muchos de nuestros cuidadores están, tal vez estén frustrados y preocupados, pero también tal vez no quieran considerar algo muy invasivo y muy dramático como el cuidado.
Y muchos de ellos están muy satisfechos con las opciones mínimamente invasivas que podemos ofrecer, tanto con tratamiento médico como, a veces, con tratamiento quirúrgico mínimamente invasivo para mejorar drásticamente la vida, tanto del paciente como de los cuidadores, y hacer que estos problemas sean mucho más tolerables y mejores. administrado.
Sabes, tuve un paciente que tenía 104 años, vino a mí y me dijo: “Durante 20 años, me han dicho que soy demasiado mayor para hacer cualquier cosa. ¿Hay algo que pueda hacer por mi condición? Y poder brindarle una estrategia de tratamiento que fuera apropiada para ella a sus 104 años de una manera que mejorara dramáticamente su calidad de vida fue algo muy feliz para ella y sus cuidadores.
Por eso tenemos opciones de tratamiento en todas las etapas de la vida. Muchos de ellos son sorprendentemente mínimamente invasivos o no invasivos. Por lo tanto, tener esa conversación con los cuidadores es realmente parte de comprender las necesidades únicas de ese paciente individual y adaptar un enfoque a su medida.
Steve Gregg: Eso es fantástico. No sé de muchos médicos que realmente dicen haber tratado a pacientes que tienen más de cien años. Felicitaciones por eso.
Dr. Cary Fishburne: Bueno, ya sabes, lo maravilloso de eso es, ya sabes, este niño de ciento cuatro años que expresó articuladamente, así es como mi vida es miserable, y durante 20 años he estado hablando de ello y me han dicho que soy Demasiado mayor para hacer cualquier cosa, ¿no podrías simplemente darme una buena noche de sueño?
Y con esa conversación tan franca, haría cualquier cosa por ella. Y lo hicimos, hicimos algo absolutamente apropiado para ella y el resto de su vida había mejorado su calidad de vida, y esa fue una experiencia maravillosa, maravillosa para ambos.
Steve Gregg: Eso es fantástico. Simplemente fantástico.
Bruce Kassover: Entonces, en las últimas dos décadas, ¿ha descubierto que cuando las personas vienen a verlo, tienden a ser más abiertas y más cómodas teniendo este tipo de conversaciones? ¿Cree que hay una mayor apertura general hacia conversaciones de esta naturaleza? ¿O sigue siendo algo que conlleva mucho estigma asociado?
Dr. Cary Fishburne: Esa es una pregunta muy interesante. Creo que probablemente haya una respuesta de dos partes. Por un lado, creo que, como cultura, realmente estamos fomentando una mayor apertura y una conversación honesta sobre cosas que incluso son muy privadas.
Entonces piensa, creo que la gente está hablando más sobre estas cosas. Creo que hay más conciencia de que existen mejores opciones, aunque los pacientes no conozcan las opciones específicas disponibles. Simplemente saben que ha habido avances. Así que creo que hay más apertura para hablar sobre estos temas privados con tanto estigma, pero también diré que, ya sabes, hubo un debate y un drama muy publicitados asociados con algunos de los kits de malla para el suelo pélvico que se difundieron más ampliamente. utilizado en años pasados. Y cuando la FDA los retiró del mercado hace un par de años, lo hizo, creó una cantidad considerable de controversia. Y el resto es que existe cierta, tal vez, desconfianza sobre algunas de las opciones disponibles.
Las preocupaciones sobre los riesgos y beneficios de algunos de los enfoques que usamos en el pasado, aprendimos mucho sobre ellos y ya no los usamos, pero eso ha sucedido con algunos pacientes que suprime la conversación, porque hay un poco de desconfianza creada por esa controversia.
Bruce Kassover: Sé que existe una gama bastante amplia de tratamientos potenciales disponibles para ellos. Cuando empiezas a hablar de algunos de los tratamientos más invasivos, ¿tienes una sensación de resistencia por parte de ciertos pacientes?
Dr. Cary Fishburne: Sí. Creo que hay un rango. Creo que algunos pacientes realmente vienen y desarrollan esa confianza conmigo y con otros médicos y simplemente dicen, bueno, doctor, la pregunta común que escucho es: “¿Qué recomendaría si yo fuera un miembro de su familia?” Y mi respuesta siempre es, bueno, así es exactamente como trato a mis pacientes, porque así es como se supone que debe ser. Se supone que debo tratarlos como trataría a los miembros de mi familia. Y entonces, algunas personas realmente tienen esa confianza y podemos navegar a través de los pros y los contras y lo que podemos aprender, es una discusión fácil, y algunos otros pacientes realmente tienen preocupaciones sobre esa impresión creada y realmente necesitan ser discutidos en , con gran detalle sobre los pros y los contras de las distintas opciones. Mis pacientes con frecuencia se sorprenden al saber que las opciones disponibles para ellos no tienen que ser tan invasivas como les preocupa, que muchas veces son mínimas, no invasivas y que pueden implicar un simple procedimiento de 10 minutos en el consultorio que Ellos, ya sabes, no eran conscientes de que esto puede cambiar drásticamente sus vidas.
Tener esa conversación y brindarles a las personas las diversas opciones que existen a menudo es una verdadera sorpresa para ellos porque tienen en mente algo mucho más invasivo de lo que inicialmente les preocupaba.
Bruce Kassover: Entonces, cuando un paciente viene a ver qué se hace para curarlo, compartir sus síntomas y abrirse realmente para poder darle un diagnóstico adecuado y encaminarlo en el camino de tratamiento correcto.
Dr. Cary Fishburne: Absolutamente gran pregunta. El tema correcto, de inmediato, es ser respetuoso y afectuoso y luego normalizar la conversación. Tengo que normalizar la conversación para hacerles saber que está bien hablar de cosas de las que normalmente no hablan. Y creo que la mejor manera de hacerlo es ser muy honesto y directo, hacer preguntas honestas y directas y establecer ese tono para normalizar esa conversación.
El rango de edad puede variar desde adolescentes hasta más de cien años, y las personas de diferentes generaciones pueden tener un nivel diferente de comodidad al hablar de este tipo de cosas. Entonces, lo mejor que puedo hacer para normalizar esa conversación es reconocer también que soy un hombre en un mundo de mujeres. Por eso, es muy importante para mí establecer el tono de respeto y dignidad y ayudarlos a comprender que estoy allí para ayudarlos de una manera que, con suerte, pueda hacerlos sentir cómodos compartiendo lo que está sucediendo en un ambiente muy privado. forma.
Creo que cuando hagamos eso y establezcamos esa conversación normalizada, los pacientes comenzarán a abrirse y a sentir un alivio, de verdad, que cuando se abran, se darán cuenta de que no son los únicos, que yo’ He escuchado esta historia antes, que otras personas viven con los mismos problemas, y hay una especie de alivio y los pacientes se sienten mejor al saber que no solo no son los únicos, sino que ahora comenzamos a explorar. cuáles son esas opciones.
Así que realmente escucho su historia y escucho cómo las cosas les impactan. Empiezo a comprender cuáles son sus propios objetivos individuales. Y luego comparo esa historia con lo que podemos entender mediante un examen físico para comprender realmente lo que está sucediendo anatómicamente y frecuentemente les digo a los pacientes que soy su carpintero y su plomero, así que soy mirando para ver dónde las cosas se están estropeando y no funcionan. Y luego, una vez que entendemos su historia y entendemos su examen, normalmente queda bastante claro cuáles pueden ser nuestras diversas opciones. Entonces, el gran tema con esto es, nuevamente, normalizar esa conversación.
Bruce Kassover: Y una vez que se normaliza la conversación, los pacientes superan esas etapas iniciales en las que es incómodo: ¿creen que tienen expectativas realistas o algunas de ellas son derrotistas y no esperan que se pueda hacer nada o que algunas de ellas sean ¿demasiado esperanzado? ¿Qué opinión le dan los pacientes sobre sus expectativas sobre lo que usted puede hacer como médico?
Dr. Cary Fishburne: Esa es una gran pregunta. Sabes, me preocupo por mis pacientes. Quiero resultados perfectos en todos los sentidos, en todo momento y, a veces, debemos aceptar que “mejor y mejorado” es realmente un resultado alcanzable frente a “absolutamente perfecto todo el tiempo”. Por eso, caminar ese camino de expectativas con mis pacientes es muy importante. Necesito entender cuáles son sus objetivos y expectativas.
Para eso están ahí. No están ahí para mis objetivos y expectativas. Están ahí para sus propios objetivos y expectativas. Y entonces, el arte de hacerlo es, a veces, como yo los entiendo, ayudarlos a darse cuenta de cuáles son las expectativas y metas alcanzables y trabajar para lograrlas.
Pero a veces también aceptar que nuestro objetivo debe ser mejorar en lugar de ser perfecto o, ya sabes, ayudar a navegar realmente esas expectativas. En ambos sentidos: tengo pacientes que vienen y soy su última esperanza, pero realmente no tienen mucha fe en que se logrará mucho con nuestro encuentro.
Y la alegría de esto, por supuesto, es darles algo de optimismo de que podemos mejorar las cosas. Y luego, a veces, también, por otro lado, tenemos que hacerles saber a los pacientes que esto puede ser un viaje: podemos abordar un problema ahora, y una vez que lo abordemos, es posible que tengamos que aprovecharlo para abordar otros problemas. , casi como capas de una cebolla, abordamos primero la preocupación más grande y seguimos trabajando en las cosas.
Bruce Kassover: Me imagino que debe ser realmente gratificante ver el tipo de mejora significativa que los pacientes solo podían haber esperado.
Dr. Cary Fishburne: Tuve un paciente hace unos dos meses que lo dijo tan bien que realmente me impactó. Y ella dijo: “Dra. Fishburne, no tenía idea de cuánta libertad había perdido en mi vida hasta que me la devolviste”.
Y, ya sabes, me sentí halagado, no tenía nada que ver conmigo. Simplemente pude armar planes que otras personas mucho más inteligentes que yo habían innovado, pero realmente resuena el impacto que tuvo ese plan de gestión en su vida. Y ese comentario es uno que no he olvidado.
Bruce Kassover: Genial. Entonces, ¿hay algo en particular que los pacientes, bueno, supongo que todos los pacientes esperan maximizar sus resultados, pero hay algo en particular que los pacientes deban hacer incluso antes de venir a verlo que pueda ayudarlos a aprovechar al máximo su salud? visitar contigo?
Dr. Cary Fishburne: Hay un viejo dicho que dice que si escuchas a un paciente el tiempo suficiente, él te dirá qué le pasa y te parecerá un dicho maravilloso, porque realmente resalta lo mucho que necesitamos escuchar y escuchar verdaderamente a nuestros pacientes. Y cuanto más pueda un paciente explicar su propia experiencia personal y reflexionar sobre las cosas que pueden empeorar su condición, su condición y sus síntomas y pueden mejorarlos, ponga eso en el contexto de su propia vida y cuáles son sus objetivos. vida, lo que ella busca lograr, realmente venir y contarme esta historia me ayuda mucho. Y además, si los pacientes han recibido otros tratamientos que pueden haber funcionado o no, tener ese tipo de contexto también me resulta muy útil.
Bruce Kassover: En términos del estándar de atención actual, ¿siente que, en general, puede ofrecer a la mayoría de sus pacientes soluciones que realmente marquen una diferencia para ellos, o hay algunas afecciones para las que todavía es muy difícil encontrar soluciones significativas?
Dr. Cary Fishburne: Realmente creo que una de las cosas que me encanta de mi subespecialidad es que, a medida que crecí en este espacio, aprendí una gran, profunda y amplia caja de herramientas de diferentes opciones con formas de abordar diferentes condiciones, por lo que cuantas más opciones tenemos, más capaces seremos de satisfacer las necesidades de nuestros pacientes individuales de una manera significativa y significativa.
Y diré que realmente me alegro mucho de la subespecialidad porque podemos satisfacer las necesidades de la mayoría de nuestros pacientes de una manera muy sustancial. Y es una especialidad alegre. Participamos de la alegría de nuestros pacientes porque a medida que se sienten mejor es una especialidad muy feliz, así lo hago yo, estamos en una especialidad que tiene mucha satisfacción positiva.
Creo que en algunas áreas que, ya sabes, veo que siguen siendo frustrantes en nuestra área, podemos lograr grandes avances con pacientes con infecciones recurrentes de la vejiga, por ejemplo, pero tenemos un problema real con la resistencia emergente y en evolución a los antibióticos con estas bacterias. Así que siempre estamos tratando de aprender nuevas formas de adelantarnos a las infecciones recurrentes de la vejiga, que realmente pueden ser un problema muy importante para nuestros pacientes afectados, por lo que es un área que representa un desafío ahora con la resistencia emergente a los antibióticos.
Bruce Kassover: Usted mencionó anteriormente que las personas tienen preocupaciones debido a problemas relacionados con la malla vaginal. ¿Y dónde se encuentra eso hoy?
Dr. Cary Fishburne: La malla vaginal realmente surgió porque solo queríamos encontrar soluciones para las pacientes que duraran toda la vida, de modo que las pacientes no volvieran con una recurrencia de sus síntomas.
Pero ese crecimiento en esa área realmente explotó, y explotó más allá de nuestra comprensión sobre el tamaño óptimo de los poros de la malla y las técnicas óptimas de implante y, realmente, la forma en que deberíamos fabricar esos kits. Y realmente explotó más allá de nuestra capacitación en las complicadas técnicas de implantes necesarias para realizarlas de manera segura.
Y debido a eso, las preocupaciones sobre los efectos secundarios realmente se aceleraron. Y, por supuesto, la FDA se involucró al querer asegurarse de que hubiera un buen equilibrio entre riesgo y beneficio desde una perspectiva de seguridad. Y cuando revisaron los estudios más recientes y no encontraron un beneficio apreciable a corto plazo, retiraron esos kits del mercado.
Curiosamente, como esos mismos estudios han madurado a tres y cinco años, los beneficios de los kits de malla transvaginal en realidad están comenzando a mostrar superioridad sobre las reparaciones tradicionales. Curiosamente, las cosas que la FDA estaba analizando ahora están empezando a favorecer, tal vez incluso a reconsiderar, los kits de malla transvaginal.
El problema es que se ha creado una impresión negativa. Es difícil predecir si la industria volverá a invertir recursos para considerar nuevamente los kits de malla transvaginal en los EE. UU. Pero a partir de ahora, la FDA retiró esos kits del mercado. Por lo tanto, es muy raro que cree un kit de malla transvaginal que me ajuste a medida.
Y tenemos que hacerlo con una gran discusión con los pacientes, siendo muy transparentes acerca de que no está indicado en la etiqueta y tener una discusión muy franca sobre los riesgos y beneficios. Pero para algunos pacientes esa es quizás realmente su única opción viable para alcanzar sus objetivos. Así que ahora mismo está realmente fuera del mercado, casi nunca se hace; No diré nunca porque hay pacientes que no tienen otras opciones, y eso quedó atrás. Es decir, esas cuestiones son muy distintas. Los kits de malla transvaginal no son lo mismo que los cabestrillos de malla o la malla utilizada para los procedimientos de soporte de colpopexia sacra intraabdominal. Esos procedimientos existen desde hace mucho tiempo y la FDA reconoce específicamente que ofrecen un gran beneficio a las pacientes y no son parte de la preocupación de la FDA que lo eran los kits de malla transvaginal.
Bruce Kassover: Es realmente interesante escuchar eso. Y sé que hay otras tecnologías que tal vez no se utilicen con tanta frecuencia como deberían, como implantes para neuromodulación y PTNS y otras modalidades también. ¿Qué entiende en términos de concientización y educación del paciente sobre la diferente gama de tratamientos que están disponibles para ellos?
Dr. Cary Fishburne: Realmente creo que estamos en la infancia de la conciencia de los pacientes sobre esas opciones de terapia avanzada. He estado en el área de Charleston, Carolina del Sur, durante aproximadamente cuatro años y realmente participé mucho en tratar de aumentar esa conciencia.
Y es una conciencia de que necesitamos crecer tanto en la comunidad de pacientes como dentro de ella, pero también en la comunidad de médicos. Realmente existe una conciencia muy limitada entre muchas personas, incluidos pacientes y médicos, sobre los increíbles beneficios que pueden ofrecer esas opciones de neuromodulación.
Y específicamente en el área de la vejiga hiperactiva y la retención urinaria y también la fuga intestinal accidental, la incontinencia fecal, es un problema realmente importante. Por eso, poder gestionar estas afecciones de una manera mucho mejor mediante la innovación de la neuromodulación es emocionante, pero tenemos mucho que hacer para crear conciencia al respecto.
Creo que un tema general para cualquier paciente que potencialmente esté escuchando esto hoy es comprender que los problemas de disfunción pélvica son muy importantes y muy impactantes. Y nosotros vivimos en un mundo donde no tenemos que ignorar o sufrir en silencio que existen excelentes opciones de tratamiento, y que entrar a una conversación no significa que alguien esté obligado a continuar con una opción de tratamiento. Se trata simplemente de obtener información y comprender la propia condición para que puedan comprender qué opciones están disponibles. Y que la gente de nuestra especialidad, la especialidad de uroginecología, tanto ginecólogos como médicos y urólogos, estamos capacitados para poder adaptar una estrategia de plan de tratamiento para satisfacer las necesidades individuales de nuestros pacientes únicos, de modo que realmente podamos tratar de abordar cada uno de ellos. objetivos y prioridades individuales únicos del paciente. Y creo que es un momento emocionante en este mundo porque realmente tenemos muchas opciones que funcionan bien y pueden mejorar la calidad de vida de las personas. Y por eso siempre aliento esa conversación.
Bruce Kassover: Dr. Fishburne, quiero agradecerle por tomarse el tiempo para discutir todos estos temas con nosotros; es increíblemente útil para los pacientes y los cuidadores escuchar su perspectiva y escuchar lo que tiene que decir y, ciertamente, recibir el estímulo de que Estamos ofreciendo que los tratamientos estén disponibles siempre que estén dispuestos a tomar medidas, así que gracias por unirse a nosotros. Realmente lo aprecio.
Dr. Cary Fishburne: Muchas gracias. Lo he disfrutado muchísimo y todo esto cumple con el objetivo de difundir las opciones que existen para ayudar a las personas, así que muchas, muchas gracias.
Bruce Kassover: Life Without Leaks ha sido presentada por la Asociación Nacional para la Continencia. Este podcast contó con el apoyo de nuestro socio patrocinador, Medtronic, creadores de los sistemas InterStim para el control de la vejiga y los intestinos. Para obtener más información sobre los sistemas InterStim, visite controlleaks.com.
Nuestra música es “Rainbows” de Kevin MacLeod y se puede encontrar en línea en incompetech.com.
