Medicare vs. Medicaid: ¿Cuál es la diferencia?
Pregunta: Me estoy preparando para jubilarme y estoy abrumado con la información sobre Medicare, Medicare Advantage y Medicaid. ¿Cuál es la diferencia entre Medicare vs. Medicaid y ¿cómo elijo lo que es adecuado para mí?
Respuesta: Esta es una pregunta común y por una buena razón; El mundo de los seguros puede ser un lugar confuso. Para tener una mejor idea de qué plan es mejor para usted, es útil tener un poco de información sobre sus diferencias. La mayor diferencia entre Medicare y Medicaid es que Medicare es generalmente para la población mayor (65+) y Medicaid es para cualquier persona que cae por debajo de un cierto nivel de ingresos. Aquí hay un desglose rápido de cada uno.
Seguro médico del estado
Medicare es un programa de seguro médico administrado por el gobierno para personas estadounidenses de 65 años o más (y algunas personas menores de 65 años que tienen discapacidades).
Hay diferentes partes de Medicare y cada parte cubre algo diferente.
Parte A de Medicare.
Esta parte de Medicare cubre la atención hospitalaria a corto plazo en un hospital o centro de enfermería especializada. Si recibe beneficios del Seguro Social, cuando cumpla 65 años, quedará inscrito automáticamente en la Parte A de Medicare. Si no recibe beneficios del Seguro Social, deberá inscribirse por su cuenta.
Parte B de Medicare.
Esta parte de Medicare cubre visitas al médico y otros servicios de salud necesarios, incluidas visitas o exámenes preventivos, servicios de ambulancia, equipos médicos, servicios de salud mental y algunos medicamentos recetados.
Parte D de Medicare.
Esta parte de Medicare cubre el costo de los medicamentos recetados.
Medicare Advantage y Medigap.
Ventaja de Medicare
Medicare Advantage a veces se conoce como Medicare Parte C y es un plan de salud ofrecido por compañías de seguros privadas que brindan tanto la Parte A como la Parte B y, generalmente, la Parte D de Medicare, que cubre los medicamentos recetados. Los planes Advantage difieren según la aseguradora, pero también pueden cubrir cosas adicionales como atención de la vista o dental. Por lo general, estos son planes HMO o PPO y, a diferencia de los planes originales de Medicare, generalmente tienen un límite sobre cuánto paga de su bolsillo.
Medigap
Este es un tipo de seguro que puede obtener para complementar los planes originales de Medicare. Ayuda a pagar algunos de los costos que normalmente no están cubiertos por la Parte A o B de Medicare, pero generalmente no cubre todas las cosas adicionales que podría cubrir un plan Medicare Advantage.
Para cualquier tipo de plan de Medicare, es importante comprender las reglas, especialmente en lo que respecta al momento y la inscripción. Existe un cronograma estricto sobre cuándo puede inscribirse (unos pocos meses antes o después de cumplir 65 años) para evitar pagar una multa. Obtenga más información sobre Medicare en www.medicare.gov.
Seguro de enfermedad
Medicaid es un programa de asistencia controlado por el estado que brinda cobertura médica gratuita o de bajo costo a personas con bajos ingresos o discapacidades. Los planes varían de un estado a otro y algunos planes pueden requerir que las personas paguen un pequeño copago. A diferencia de los planes de Medicare, los planes de Medicaid generalmente cubren los costos de la atención a largo plazo para quienes no tienen ingresos ni ahorros.
Medicaid tiene reglas estrictas, especialmente en lo que respecta a la transferencia de activos o la entrega de obsequios a otras personas dentro de los 5 años posteriores a la solicitud de Medicaid. Estos pueden ser penalizados y pueden hacer que el solicitante no sea elegible para la cobertura por un período de tiempo. Obtenga más información sobre Medicaid, su elegibilidad y las regulaciones que rodean la cobertura en www.Medicaid.gov.