Pregunta: Me acaban de extirpar la próstata hace unas semanas y no estaba preparado para las fugas de vejiga que he estado experimentando. Mi médico nunca me dijo que esto podría pasar. ¿Es normal? ¿Y cuánto tiempo puedo esperar que dure?
Respuesta:
Hay que tener cuidado cuando se habla de lo que es “normal”, especialmente cuando se trata de problemas de salud. Piénselo de esta manera: ¿Es normal sufrir un ataque cardíaco a medida que envejece? No, no es normal, pero tampoco es raro. Lo mismo va para fuga después de la cirugía de próstata. ¿Es normal? No, pero no es sorprendente y es bastante común.
Para entender por qué, es útil imaginar lo que sucede durante una prostatectomía. La próstata es una glándula que se encuentra en la parte inferior de la vejiga y, cuando se extrae la glándula, la vejiga se empuja hacia abajo, llenando el espacio donde solía estar la próstata. Desde allí, se conecta a la uretra.
Como parte del proceso, también se retira una de las válvulas que controla el flujo de orina. Si se pierde esta válvula (y se le suma el daño nervioso o muscular que a veces acompaña al procedimiento), es posible que le resulte más difícil controlar las fugas.
Ahora el fuga que experimenta Puede variar, pero la forma más común que experimentan las personas después de la cirugía de próstata es la incontinencia de esfuerzo. Esto ocurre cuando se pierde orina al toser, estornudar, levantar algo pesado o ejercer una presión excesiva sobre la vejiga. Sin embargo, eso no significa que esté condenado a toda una vida de filtraciones. Existe una amplia gama de opciones para abordar sus síntomas, así que hable con su médico (o busque uno) para obtener un tratamiento que pueda marcar una diferencia real para usted.
¿Cuánto tiempo puedo esperar tener fugas de vejiga después de que me extirpen la próstata?
La buena noticia es que para la mayoría de los hombres, el control de la vejiga es sólo un problema temporal después de la extirpación de la próstata, que normalmente dura entre seis y 12 meses. De hecho, muchos hombres pueden pasar sin tener que usar ningún tipo de toalla sanitaria u otro producto para la incontinencia después de sólo unos tres meses (normalmente hombres con buena salud entre 40 y 60 años). Sin embargo, en un pequeño número de hombres, los síntomas pueden persistir.
No existe una forma confiable de decir cuánto tiempo podría durar y hay una serie de factores que pueden influir en sus síntomas particulares. La edad, el peso y la fisiología de la uretra (el tubo que se utiliza para extraer la orina de la vejiga) pueden influir en la duración de la fuga.
Incluso si sus síntomas duran más de un año, existen formas comprobadas y efectivas de tratar su afección. Los ejercicios del suelo pélvico son un excelente punto de partida y la NAFC ha una guía fácil de seguir para ayudarle a ponerse en marcha ahora mismo. Y eso es solo el comienzo de lo que se puede hacer: existen muchos otros tratamientos, incluidos biorretroalimentación, estimulación eléctrica, dispositivos de compresión y más, cualquiera de los cuales podría marcar una diferencia real en su fuga. Concierte una cita con su médico hoy, explíquele que no parece estar volviendo a la normalidad después del procedimiento y se sorprenderá de cuántas opciones hay disponibles para usted.
¿Qué puedo hacer para recuperarme de las fugas después de la cirugía de próstata?
Si descubre que tiene casos de fugas después de la cirugía de próstata, no está solo. Si bien la mayoría de los hombres a quienes se les ha extirpado la próstata experimentan incontinencia en algún grado u otro durante un corto período después de la cirugía, resulta que entre el 6% y el 8% de los hombres que se han sometido a una prostatectomía enfrentan incontinencia a largo plazo.
Eso no significa que debas sentirte desanimado. Hay muchos enfoques altamente efectivos que puedes probar, comenzando con tratamientos no invasivos como medicamentos o fisioterapia para fortalecer los músculos del piso pélvico. La fisioterapia puede ser particularmente beneficiosa porque no solo puede mejorar su capacidad para retener la orina en general, sino que también puede ayudar a reducir la cantidad de veces que tiene que levantarse por la noche para orinar.
Por supuesto, ningún tratamiento médico es igualmente eficaz para todos, y si tiene fugas más persistentes o más intensas, la cirugía podría ser una opción que valga la pena considerar. La mayoría de nosotros tendemos a evitar procedimientos más invasivos si no son absolutamente necesarios, pero para algunos de nosotros, la cirugía es mucho más preferible que toda una vida de toallas sanitarias y molestias. La única forma de saber con certeza si es candidato es visitar a su médico para una evaluación completa.
¿Qué pasa si mis fugas no desaparecen?
Si bien la mayoría de los hombres que se someten a prostatectomías solo experimentan fugas de vejiga entre tres meses y un año después del procedimiento, un cierto porcentaje de ellos no parece recuperarse tan rápido.
Si eres de los que las fugas no desaparecen, existen dos tipos de cirugía que pueden generar el alivio que estás buscando: el cabestrillo uretral y el esfínter urinario artificial (también conocido como “AUS”).
Para el cabestrillo uretral, se coloca una cinta de malla sintética alrededor de parte de la uretra (el tubo que extrae la orina de la vejiga) para cambiar su posición en el cuerpo. Este es un procedimiento muy exitoso, que reduce o elimina los síntomas de muchos hombres con incontinencia leve a moderada que no han visto mejoría con métodos más conservadores. Mejor aún, es mínimamente invasivo, lo que significa que solo requiere una pequeña incisión.
En lo que respecta al AUS, es una solución potencial para hombres con incontinencia de moderada a severa que ha resultado de músculos o válvulas del esfínter que funcionan mal después de una cirugía de cáncer de próstata. De hecho, el 90% de los hombres informa que produce resultados satisfactorios o muy buenos.
El procedimiento consta de tres partes: un manguito inflable, una bomba y un pequeño globo que se utiliza para regular la presión. Los pacientes presionan esta bomba cuando sienten la necesidad de orinar y la presión adicional abre el manguito para permitir que la orina fluya. Una vez que haya terminado, el brazalete se vuelve a cerrar por sí solo.
